萧庆伦：多部门监管会阻碍公立医院改革进程

　　公立医院改革要想成功，就必须搞清楚公立医院应该拥有哪些权利和责任，但现实情况是公立医院的改革进程，由卫生部、发改委等诸多部门相互交叉，联合管理。政府应把改革的权力和责任交还给公立医院，强化问责机制，而不是任何事情都要政府领导亲自过问。

　　8月18日，第二届“中国卫生论坛”上，中国卫生部专家委员会外籍专家、哈佛大学公共卫生学院教授萧庆伦指出，从中国现行的医疗体制改革来看，公立医院的权力至少分散在八个部门。其中，公立医院的发展权归属于卫生部和发改委，财政权是由物价局、财政部、人保部和民政部掌握，而人事权统一由组织部和人事局调配，这样一种职能重复和多头管辖的局面，涉及太多部门使权责不统一，国家无法对公立医院改革推进的不力状况进行问责。

　　在萧庆伦看来，这种多部门管辖的局面，不利于公立医院的监管和改革。他曾参与中国西部某地的医改试点城市工作，对此深有体会。“我每天最主要的工作就是要协调各部门下发的红头文件之间相互矛盾的地方，否则改革工作就很难开展。”

　　另外，公立医院改革一定要建立全国医疗总额预算，保证国家优先卫生资源有效地利用。萧庆伦建议，美国的公立医院改革的失败之处就在于没有设定预算，无法面对面对公立医院绩效低下和快速医药费用上涨所威胁着医疗体系的可持续性发展。而在欧洲部分发达国家，设立年度医疗改革预算，改变了公立医院的激励机制，让消费者享受到改革所带来的实惠。

　　从国际经验看，医疗改革不是有强大的财力支持就一定会成功。很多国家在医院管理上引入了公司管理的经验，改变医疗资源的滥用倾向，加强公立医院的竞争机制，提高了医务人员的服务水平，消费者才能真正享受到医疗体制改革所带来的变化。

　　萧庆伦表示，中国的公立医院改革需要建立一个有效的治理制度，将厘清公立医院管理各相关部门的权力与责任边界，把本应属于公立医院的管理权力还给他们，让医院自身发挥主人翁精神，提高医疗服务水平，加强问责机制，使公立医院改革顺利的推行下去。

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：王小楠）