医改试点初见成果 各地方法不一

　　近两年来，陕西省、株洲市、成都市作为公立医院试点地区积极贯彻党中央、国务院医改方针的要求积极探索，大胆创新逐渐摸索出一条具有各地特色的改革之路。陕西省卫生厅厅长刘少明、株洲市市长王群、成都市人民政府市长助理周鸿德在2011中国卫生论坛上分别介绍了所在城市公立医院改革之路上所取得的成绩。

陕西省卫生厅厅长刘少明

　　陕西省卫生厅厅长刘少明重点介绍了陕西省各县级公立医院改革试点工作取得明显成绩。子长县以建设“平价医院”为特点，明确了政府责任，完善了功力医院补偿机制，回归了功力医院的公益性，减轻了群众的医药费用负担；府谷县统筹医疗资源“供需双方并补”大兵求助为特点，初步建立了畅销的投入保障机制和大病救治保障机制；阎良区以县级医院帮扶象征卫生院开展“县镇一体化”管理为特点，打破县乡两级医院管理、运行、人员身份界限，市县医疗资源灵活调配，使乡镇卫生院的可是和功能得到了完善，技术队伍得到了加强了镇安县以基层卫生机构综合改革委特点，加强基层能力建设，深化人事制度改革，激发医务人员积极性，逐步探索出了经济欠发达地区医疗卫生事业发展的新路子。神木县以“全民免费医疗”为特点，打破城乡居民界限和二元化管理，实现了新农合、医保等保障一体化、城乡保障模式一体化和医药费用报销一体化、城乡保障模式一体化和医药费用报销一体化，促进了健康公平；太白、洛川县以城市医院支援县级医院为特点，依托大医院的资源优势，采取紧密型整体帮扶托管和团队式帮扶的办法，使县级医院的管理水平、技术和服务水平得到大幅提高。

株洲市副市长王志刚

　　株洲市副市长王志刚表示株洲市提出了“三个四”的改革基本架构和主要任务，第一，推进“四项建设”构建医疗卫生服务新体系。按照“上下联动”的原则，主轴将通过大力推进空头医院标准化建设、基层医疗卫生机构规范化建设、卫生信息化建设和分工协作的长效机制的建立。第二，实施“四个分开”构建公立医院管理新体系。按照“外加推力”的原则，株洲将通过组建是公立医院管理处，合理下放“四权”，推进管办分开；通过建立健全“四会”，理顺所有者与管理者责权，推进政事分开；通过组建市药品管理中心，建立药品集中采购配送机制，调整医疗服务价格，加大财政补偿，推进医药分开；通过加强分类管理，深化企业医院改革，推进盈利性和非盈利性分开。第三，优化“四项机制”，构建公立医院运行成本，提高医疗质量和服务能力，有效调动医务人员积极性。

成都市人民政府市长助理周鸿德

　　成都市人民政府市长助理周鸿德介绍成都市公立医院管办分开以后，卫生行政部门主要承担医疗卫生发展规划、资格准入、规范标准、质量监管等行业管理和公共服务职能，通过对医疗机构实行属地化、全行业管理，致力于创造一个有利于需方的环境；医院管理部门受市政府委托，代表市政府复星出自人职责，负责医院业绩考核和国有产权监督，以出资人身份形式投资投资决策权、院长选聘考核权、负责医院业绩考核和国有资产营运使用情况监督，保障国有资产安全。

　　公立医院改革到底给成都市带来的什么样的效果呢？周鸿德称，主要有以下三点：

　　（一）维护了全民的健康权益

　　卫生部门集中精力加强基本医疗和公共卫生服务，加快信息化建设，强化行业监管，逐步把工作重点转移到以预防为主，着力于提高全民的健康水平。健康是最大的生产力，健康的劳动力能促进经济发展，经济发展又能进一步改善医疗卫生和人民健康。

　　（二）推动了医疗卫生行业的发展

　　通过营造公平竞争的市场环境，社会资本踊跃进入医药卫生和健康产业领域，民营医疗机构得到了快速发展，市场供给明显增加，供给不足的矛盾得到了有效的缓解。

　　（三）推动了公立医院的发展

　　公立医院通过明显产权和完善医院管理制度，使公立医院管理水平和服务质量大幅提高，公立医院的市场竞争能力得到大幅提升。还权赋能给医院，让医院独立参与是市场竞争，实现自主管理、自主经营、自主发展之路。

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（责任编辑：王小楠）