整治滥用抗菌药的旋风已经刮起

　　根据卫生部的部署和要求，今天召开广东省抗菌药物临床应用专项整治活动启动会议，强调和部署我省开展专项整治的重点工作。为建立完善各级卫生行政部门和医疗机构抗菌药物临床应用管理组织架构和抗菌药物临床应用技术支撑体系，设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师;严格控制抗菌药物购用品规数量等八大项具体目标。力争通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，健全监督管理体系，完善抗菌药物临床应用管理机制，广大医务人员合理使用抗菌药物的能力明显提高，抗菌药物临床应用行为进一步规范。

　　开展抗菌药物临床应用专项整治工作对于从业人员来说应该具有很强的责任感和紧迫感。

　　抗菌素滥用是全球性的问题，我国卫生部专门针对抗菌药这一类药物的使用和管理问题联合经济、农业、信息等部门共同部署全国的抗菌药物临床应用专项整治活动，这是一个国家最高层的行动，我们的思想和行动统一到国家的部署上来。必须充分认识到：开展专项整治是维护人民群众切身利益的重要举措。抗菌药物是目前临床应用最广泛和最重要的药物，科学、合理、安全地使用抗菌药物与人民群众的健康和生命安全息息相关。同时是强化卫生行政部门执政能力、提升医院管理水平、提高医疗卫生行业公信力、树立医疗系统良好形象，增加人民群众的信任度和支持度一项重要行动。这次专项整治的要求和目标任务是向群众作出的庄重承诺，突出问题必须解决，任务必须不折不扣完成。

　　广东是继北京、上海之后形成的全国第三大区域医疗中心，是改革开放的先行省份，医疗服务工作一直走在全国的前列，开展专项整治，是树立和维护广东良好形象，提高我省区域医疗质量和水平的具体行动。

　　多年来，在我省各级卫生行政部门、医疗机构和广大医务工作者的共同努力，我省抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度逐年下降，临床应用水平不断提高。但是，形势不容乐观，临床实用抗菌药物主要表现在：选择不当，常出现不充分考虑感染程度和细菌耐药性，临床无指征使用抗菌药物和频繁更换药物品种等现象;配伍不当，仅考虑治疗学上的协同作用，却忽略了配伍禁忌，忽视抗菌药物与其他药物联用的抵销作用和不良反应，在手术预防用药时，习惯多联给药;用药方法和剂量不当;长期或联合应用抗菌药不当，用药时间过长或联合应用抗菌药，产生新的耐药菌株、多重抗药性或交叉耐药性。

　　按照卫生部抗菌药物专项整治视频会议的要求和部署我们的工作方案》，我们坚持“联合整治与专项整治相结合、单位自查与行政督查相结合、当前任务与长远建设相结合”的原则，扎实开展全省抗菌药物临床应用专项整治活动的各项工作。

　　认真调查抗菌药物临床应用基本情况。开展对院、科两级抗菌药物临床应用情况调查，通过对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用数量排名，对前10位的抗菌药物品种进行分析掌控;对住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例的调查;加强抗菌药物购用的管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种;制定本单位抗菌药物购用管理制度，严格控制抗菌药物购用品规数量。三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。这个目标是必须达到的，目前协和医院等一批医院已率先达到这一整治目标。广东省很多大医院也可以达到，因为现在大医院的抗菌素实用的数量也只在60-70种上下，只要重视，这个指标是可以实现的。

　　健全完善抗菌药物分级管理制度也很重要。按照《抗菌药物临床应用指导原则》规定，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理。医师实用哪一类抗菌药物必须经过考核合格后，才授予相应级别的抗菌药物处方权。

　　落实处方点评制度。按照卫生部规定的比例和要求，每个月组织对具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。根据点评结果，对不合理使用抗菌药物的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用和限制使用抗菌药物的处方权;限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

　　抗菌药物临床应用监测与评估是保障合理用药的重要环节。要求二级以上医院要设置感染科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，开展病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药物敏感试验，并及时报告细菌药敏试验结果;二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物;开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。监测数据信息逐级上报;定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

　　查处将很严厉。对院长：未达到相关目标要求并存在严重问题的，诫勉谈话，并将有关结果予以通报。对医师：不合理应用的，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理;构成犯罪的，依法追究刑事责任。对科主任：不合理应用问题严重的科室，医院必须当视情形给予警告、限期整改;问题严重的，撤销科室主任行政职务。对医院：存在抗菌药物临床不合理应用问题的，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理;问题严重的，追究医疗机构负责人责任。

　　昨天，省卫生厅与各省级医院签订了责任书，医院也将与院内个临床科室签订责任书。卫生厅也将设立投诉电话，欢迎群众监督。

（责任编辑：陈孟基）