医药流通的改革要形式与内容共举

　　药品流通行业的改革发展与新医改相辅相成。一方面，药品流通行业改革发展是国家医药卫生体制改革的重要组成部分，必须通过药品流通行业的改革来促进医药卫生体制的改革。另一方面，药品流通行业改革发展又与现有医疗机构的用药机制密切相关，依赖于国家医药卫生体制改革的整体推进。2011年是国家医改工作的攻坚之年，基本药物的全覆盖将成为重中之重，按照基本药物制度所构建的药品供应保障体系将会对我国医药流通体系的改革发展起到巨大的推动作用，兼并、重组、整合改变的流通行业的结构，而真正行业运行水平的提高却在于医药现代物流能力的提高。

　　正如商务部在《关于加快药品流通行业改革发展的若干意见(讨论稿)》中提出的：用现代方式改造原有落后的医药物流体系，鼓励药品流通企业主动采用先进的物流技术与装备，运用现代管理方法，不断提高物流水平和效率;积极推进物联网技术应用，加快药品流通领域信息化建设，实现库存最小化、环节最少化、成本最低化和物流低碳化;支持第三方物流的发展;引导有实力的药品流通企业向医院延伸现代物流服务，并建立行业标准，加快提升医院药房现代化管理水平，保障药品的质量安全。该意见指明了我国医药流通行业改革和整体水平提升的关键和方向。

　　医药流通行业长期以来多、小、散、乱，整体运行效率不高，笔者认为提高集中度势在必行，但是集中度的提高不是简单的加法式合并或是减法式化零为整，没有现代化管理的理念、方法和系统保障，不能称为真正意义上的提高集中度，不利于行业整体水平的提高。近两年来，为了顺应医改和各地招标的需要，各地出现的各种联盟、联合体、伪收购等，从形式上看流通企业的规模在扩大、数量在减少，实质上运行机制依然是各扫门前雪。

　　现代医药物流不仅是个概念，更是一种方式、一种技术、一种方法，甚至一种医药流通的管理哲学，其解决的是企业内部运行效率、供应链整合、行业整体水平提高的问题。随着2011年基本药物的全覆盖，药品流通需要用现代物流来保障，在通过基本药物制度构建药品供应保障体系的实践中，市场对现代物流的的需求越来越强烈， 医药现代物流势成为医药流通行业改革发展的突破点。流通企业只有将重点放在内部的修炼上，才可以顺应改革发展的要求。

　　改革发展总是前进中存在曲折。基本药物制度的实施已近两年，在各地的基本药物招标中配送的到位率、及时率、品种满足率、基层医疗机构的使用率等始终是困扰改革的大问题，而中标价格高于市场价格的突出问题又严重的左右着企业发展的重点。基本药物的销售由原来的市场化已经转到谁给回扣多、谁的关系好，谁的销售就好，回扣从无到有，比例逐渐上涨。基层医疗机构对物流配送能力的依赖，变成了对产品差价的需求。此点非常不利于医药物流的发展。

　　安徽的基本药物招标试点，被认为是取得了巨大的成功，近期山东、四川、江苏等省在国务院办公厅《关于政府办基层医疗机构的基本药物采购机制的指导意见》的指导下，也开始进行新的尝试。安徽模式中，将流通让渡给市场，通过市场竞争和生产企业选择、允许转配送、供货商对配送的质量负责的做法，使得具有现代物流能力的流通企业脱颖而出，相比于其他省份通过行政方式的规定谁来配送、谁不能配送的方法，更有利于流通企业现代物流的发展。

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（责任编辑：姚琦）