带着“面纱”上班 “微笑型抑郁”袭击白领

　　4月22日-24日，中国医师协会精神科医师分会2011年会在京举行。会上，抑郁症的现状和治疗成为1200余名参会精神科医师关注的焦点。目前我国抑郁症患病率高、就诊率低、治疗率低，尤其是很多人对隐匿性抑郁没有认识精神疾病是影响人类健康的最主要疾病之一，不少人表现为抑郁症。世界卫生组织公布的数据显示，抑郁症在全球10大疾病负担谱中名列第5，预计到2020年将跃升至第2位。

　　在人们的印象中，抑郁症患者往往“满面愁容”、“情绪低落”，但现实中，有些抑郁症患者却是与“微笑”联系在一起的。

　　隐匿在笑容后的不快乐

　　中国医师协会精神科医师分会2011年会开幕式主持者、北京回龙观医院院长杨甫德说，抑郁障碍是以情感低落、活动能力减退以及思维、认知功能的迟缓等为主要特征的情感障碍，但有些抑郁症却具有“隐形”特征，比如微笑型抑郁症。

　　微笑型抑郁症患者的共同点是不愿意倾诉、不愿意放弃“尊严”，从而进入恶性循环。他们表面若无其事，面带微笑，甚至给人以开朗、热情的假象，内心深处却常感压抑与忧愁。很多时候，他们的笑不是发自内心深处，而是出于“工作需要”、“面子需要”、“礼节需要”、“尊严和责任的需要”等等。在现实生活中，他们的行为具有一定的表演性质，与情感体验缺乏内在的一致。

　　微笑抑郁症比普通的抑郁症危害更大。患者出于面子、责任的需要微笑示人，心理却积压下负面情绪。当承受的压力大到再也无法承受时，他们的反应也是巨大的，可能会从一个极度自信的人变成一个非常自卑的人，甚至会怀疑自己各方面的能力。尤其是那些看来乐呵呵不在乎什么的人，其实只是把压力潜伏起来，人们往往忽略其情绪的发泄。因此，他们中有的人采取的突然举动会让人错愕：可能早上还有说有笑，下午就割腕自杀，让家人和朋友非常费解。

　　除了微笑型抑郁症外，隐匿性抑郁症还包括以下几个：

　　嗜睡型抑郁：表现为嗜睡，开始时睡两三天症状消失，但随着时间的推移症状越来越明显，睡眠时间越来越长。这种嗜睡其实是潜意识里对现实的逃避。

　　激越型抑郁：显著特征是容易动怒，其本质仍然是情绪低落，同时反映了患者对现实的不满以及力求摆脱的心态。

　　疑病型抑郁：患者常诉肌肉痛、头痛、背痛、胃痛、心慌、神经衰弱、小便频密和睡不好等，经过各种检查却没有大的器质性病变。这类患者在不自觉地设法以肉身的痛苦来代替精神的痛苦，希望借此博取同情与关注。

　　好发于白领阶层 男多于女

　　美国心理学家史培勒说：“这种病往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。”

　　在我国，“微笑型抑郁”多发生在白领阶层，他们很多是机关工作人员、企业管理层或技术人员，男性要比女性多。有些人错误地认为患抑郁症没面子，出现抑郁的早期症状时会很抵触，认为只是情绪不好而已。当出现躯体症状，如疼痛、头晕、颈肩痛、失眠、乏力等，又往往被误诊。

　　很多白领都有失眠的毛病，大部分人认为这是饮食不规律、劳累所致，不会想到与抑郁联系起来。其实，睡眠障碍是抑郁症患者的主要症状，有统计显示，77.24%的抑郁症患者伴有失眠。但他们很多人却被诊断为神经衰弱、神经官能症、植物神经紊乱等。

　　抑郁障碍和心血管疾病的共病率也很高。精神应激可引起或加重冠心病患者的心肌梗死、心律失常;心血管疾病患者并发抑郁症的几率也很高，心内科门诊患者40%以上合并有心理问题，45%急性心肌梗死患者符合抑郁的诊断标准。

　　有效治疗比例不足一成

　　上海市精神疾病临床医学中心执行主任江开达在此次会上介绍，目前我国各类精神疾病患者已超过1亿人，抑郁症的患病率达3%-5%，患者约2600万人，其中到正规医疗机构就诊的患者不足20%。在就诊人群中，能够被医生正确识别的约占20%，而能得到有效治疗的患者在正确被识别患者中仅占20%左右。由此推算，我国抑郁症患者能够接受有效治疗的比例仅为0.8%左右。

　　目前我国每10万人口中仅有1名精神科医师，远低于世界平均水平。江开达教授说，我国精神疾病临床诊治存在的欠规范化问题主要包括：医务人员重经验治疗，轻循证依据;重药物治疗，轻心理治疗;重精神疾病治疗，轻躯体疾病、物质依赖等共病治疗等。其中，医务人员重精神疾病急性期治疗，轻维持期及康复期等全病程治疗的问题较为突出，这造成我国多种精神疾病的复发率居高不下，以精神分裂症、双向情感障碍、抑郁症为例，5年复发率分别高达82%、90%、78%。

　　坚持运动释放“快乐因子”

　　春季，是精神疾病的高发季节。春天的气温、湿度和气压的变化，可造成病人体内褪黑素的相对缺乏，时而晴天时而阴雨，也易使人的情绪不稳定、狂妄易怒甚至沮丧和抑郁。

　　抑郁症并不可怕。抑郁症是所有心理疾病中治疗最有突破性的一种，被称为精神科的感冒，只要及时干预，大多数都会治愈。但感冒治疗不当会引发肺炎，抑郁症不好好治可能导致自杀的恶果。北京回龙观医院副主任医师孙春云大夫提醒大家，平时不要积压不良情绪，学会示弱，学会向信赖的人倾诉，同时坚持运动。运动中的人体会释放一种“快乐因子”内咖肽，它是人体的自然抗抑郁药物，能让人感到愉悦。但内咖肽只能在人体保存2-3天，因此一定要长期坚持锻炼，让笑容和快乐发自内心。

　　链接

　　你离“微笑型抑郁”有多远?

　　美国著名心理专家大卫·彭斯博士设计的一套包括微笑型抑郁症在内的各种忧郁症的自我诊断表。请在符合你情绪的项目上打分：没有为0;轻度为1;中度为2;严重为3。

　　1.你是否一直感到伤心或悲哀?

　　2.你是否感到前景渺茫?

　　3.你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者?

　　4.你是否觉得力不从心或自叹比不上别人?

　　5.你是否对任何事都自责?

　　6.你是否在做决定时犹豫不决?

　　7.这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态?

　　8.你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣?

　　9.你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力?

　　10.你是否以为自己已衰老或失去魅力?

　　11.你是否感到食欲不振?或情不自禁地暴饮暴食?

　　12.你是否患有失眠症?或整天感到体力不支、昏昏欲睡?

　　13.你是否丧失了对性的兴趣?

　　14.你是否经常担心自己的健康?

　　15.你是否认为生存没有价值，或生不如死?

　　评分标准：0-4分：没有忧郁症;5-10分：偶尔有忧郁情绪;11-20分：有轻度忧郁症;21-30分：有中度忧郁症;31-45分：有严重忧郁症并需要立即治疗。

（责任编辑：何颖）