药品降价死担忧再现 记者探访利益链上群体

　　最近一个月，医保药品的新一轮调价周期，已经从抗生素和循环系统类药品开始。根据发改委通知，从上月28日起，162个品种、近1300个剂型规格的药品平均降幅达到21%。

　　然而，和此前每次药品降价之后一样，关于药品“降价死”的担忧再次出现：“一降价，这药就不好找了，要是医生开方子的时候再给你搭配个贵的，钱就花得更多了。”一个到药店购买降压药的市民对记者说：“降了好多次价了，你有感觉吗?反正我是没什么感觉。”

　　那么，药品真的会“降价死”吗?每一次降药价的力度都如此之大，为什么人们的感觉却总不明显呢?这条利益链上的人们如是说——

　　药店老板：“便宜药摆在不起眼的地方，或干脆说没货”

　　在此次发改委公布的《单独定价药品最高零售价》目录中，共有三种规格的阿莫西林颗粒剂(生产商分别为联邦制药厂有限公司和先声药业有限公司)。价格调整实施近一月之后，记者在丰台区和东城区的两家药房的众多阿莫西林里，并没有找到这三种药品。不过，在售的同类药品价格不少都低于上述三种药片的最高限价。

　　石磊(药店老板，在朝阳区先后经营过两家药店)：

　　降价药不好买是肯定的。也不一定都是厂家不生产了，有些是降价之后利润少，药店不爱卖。不爱卖怎么办呢?就少在货架上摆，或者摆在不起眼儿的地方。

　　再一个，一般人来药店买药，很多还是愿意听销售推荐的。常用药比如抗生素这一类的，同一种药有好多牌子，销售都会推荐价钱高的或者提成多的，除非你提出来一定要买哪个牌子的，这种情况不是很多。比如来买阿莫西林，没谁说一定要买哪儿产的;即便是提出来要买哪个(牌子)，碰上不厚道的销售，也可能会干脆跟你说没货了。所以，好多人会觉得降价以后，这药就不好找了。不过，(生产)抗生素这种药的厂子太多了，可替代的产品很容易找，一种两种不生产了，也没什么影响。

　　批注

　　记者近日在药店看到，某种国产150mg×6规格的罗红霉素，售价为3元钱，另一种75mg×12规格的售价为3.8元。药店销售人员告诉记者，这些普通抗生素的价格此前就已经低于发改委公布的《单独定价药品最高零售价》中对同规格外企罗红霉素药品的最高限价了。

　　医药经销：“医生会开降价的药吗?高价才有操作空间”

　　药店等零售环节售出的药只有20%不到，我国80%以上的药品集中在医院。即便药店老板有自己的小算盘，那在医院开药的患者们为什么也感受不到药价下降的实惠呢?医药经销商的答案是：有“大处方”在，药价降了，药费也降不了。

　　陈兰(医药公司员工，多年从事药品经销工作，最近刚刚辞职)：

　　会不会有“降价死”?你得先明白在这个销售链上，厂家、经销商、医院、药店……哪个环节都得赚钱，不赚钱就掉链子!假如药品零售价100元，那出厂价(不是独家的产品)一般是20元之内，有的更低;这里面给医生的回扣是大头，医院赚15%，我们5%毛利。

　　医院的药说白了是靠医生开处方。都是医生给你啥你用啥，所以医药代表的客户是医生。外面药店没有医生的环节，但是售货员要回扣，药店经理也要回扣，一个都不能少，连汇款会计也要打点!药厂把药给商业(指经销药品的医药公司)，商业一般回款期三个月，有的经常会拖，厂家没办法就给回扣，保正常回款。

　　医生一般20%(回扣)，北京相对正规，比例是最低的;地方上回扣率被恶性竞争哄抬上去了，抗生素有的能给30%。对一些医生而言，他负责的床位就是他的自留地，就靠给病号开药拿回扣赚钱，你想他还会开降价的药吗?高价才有操作空间，降价太多的话，操作空间就没了;所以价格低了干脆就不卖了，人家不赚钱，你不能逼人家赔着做啊!他们不供货我们也没办法。

　　厂家为了利润只好低标准投料，比如一种药60分及格(达到药典最低标准)，一般好企业都会做到98分以上;但是降价多的话，有些就降低标准，反正做到60分也合格;主要是减少有效成分，少投料就减少成本。必须得记住药品的定义——特殊商品，既然是商品，不赚钱谁弄?