39健康

医生“走穴”大量存在 多点执业注册不积极

赵平 腹部外科 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三级甲等

  医生多点执业:各方算盘如何打到一起去

  今年,“医生多点执业”首次被写进《政府工作报告》。尽管一些地区已经试点了医生多点执业,但这一话题的纷争从未停止:公立医院的院长们表示“赞同”,却又担心医生们种了别人家的地、荒了自家的田;民营医院的院长们说,早就虚位以待,但也深知玻璃门还在;大多数医生则在观望;在公众那一方却担心,多“点”的结果是,大专家跟着银子跑,富人方便了,普通患者没得到好处。

  医生多点执业究竟能走多远?

  中国医学科学院肿瘤医院院长赵平对记者说,多点执业对老百姓大有好处,医院自当支持。现在,不管大病小病,患者都奔着大城市的大医院跑,先不说就诊费用,单单是患者和家属的吃、住、,就是一笔不菲的开支。如果专家们能到当地去,即便就诊费用增加一些,但患者看病总的支出肯定会下降。不过,他也指出,多点执业增加了管理和协调的难度,弄不好,很可能就打开了潘多拉的魔盒。

  赵平说,虽然《医师法》规定医生只能在本单位行医,但现实中,医生在院外执业的情况一直存在,只不过冠以“周末门诊”、“专家指导”等名头。有的医生往往是周末最忙,一放假就飞往全国各地,有的院长迫不得已,去查寻医生们飞行记录。赵平认为,政策允许、甚至鼓励多点执业,其实就是想把桌子下面的事儿翻到桌面上来,但配套政策一定要跟上,比如,如何保证原工作医院的利益,医生的工资怎么开、工作量怎么定,甚至要考虑到会不会再出现买卖病人的事。

  这绝不是赵平一个人的担心和困惑。不少大医院的院长都表示,现在公立大医院的医生都超负荷工作,很难衡量一个医生怎样算是完成了本职工作。如果医院批准专家出去执业,一旦本院有疑难危重病人需要他救治怎么办?如果有突发公共卫生事件,医院需要派他去支援怎么办?医生该怎么分配自己的时间和精力?

  北京大学口腔医院原院长俞光岩说,医生行医往往需要多种条件支持,比如外科,光一个主刀大夫是法高质量完成手术的,不仅需要好的设备,而且还要一个相互信赖的团队。在这种情况下,如何能够保证患者的利益也是个问题——毕竟主刀大夫还不能把整个科室都带过去,一旦手术失败,发生了医疗纠纷,责任如何认定?是医院负主要责任,还是医生负主要责任?尤其是当前医患关系如此紧张,不能不特别考虑这种可能。

  关于医疗纠纷的处理,北京的做法是,让多点执业的医生带着一份医疗责任险出门。但有评论马上指出,一份医疗责任险保障不了什么,不然,很多医患纠纷也不会闹到难以收拾的地步。

  民营医院对多点执业举双手赞成,唯恐落实不了。在我国,一些大的公立医院占据了大量的优质医疗资源,尤其是名医、大专家更是集中在大城市的大医院。如今,政策放开了口子,民营医院自然乐意。据北京三博脑科医院介绍,该院已经计划聘请一批神经外科、神经内科专家定期来坐诊。对外聘专家,不会让他们孤军作战,会有一个团队,包括麻醉、护理、检验等全力配合。

  在沈阳何氏眼科医院院长何伟看来,说到底,医院拼的还是医生和医生手里的活儿。在病人还是“唐僧肉”的时候,公立医院如何肯把医生和技术资源平白转让?再说,患者资源也主要集中在公立医院,去民营医院的仍是少数,医生有什么动力去民营医院行医?偶尔走穴一下妨,真正要坐堂了就不是那么回事了。

  他还指出,所谓多点执业遇冷,实际上是多点执业注册遇冷,没注册“走穴”的仍大量存在。医生们都懂得,很多事公开了没好处,反而有害处。比如,医生注册了多点执业,那么多点执业的收入是否要和原单位分成?

  在一些国家,医生被定义为自由职业者。我国则不同,医生大多依附于医院。有人认为,多点执业是在解放医生,但很多医生却不这么认为。一位医生评价说,多点执业,不实际。他的理由是,医生,特别是青年医生,都很忙,基本上是“白加黑”,“5加2”,一“点”的活儿都干不完,哪有时间多“点”。再说,这几年医学院拼命扩招,各个医院都人满为患,除了偏僻的医院,估计也没有多“点”的好位置。能从多点执业获益的是那些本来就有空闲时间、收入不低的资深医生。

  一位医生说,他所在的医院已经挑明,医生要出门,必须经院领导层层审批。要是院领导认为,出去多点执业的大夫要是不安心工作,将来在一些科研项目上不考虑,那出去多挣点钱就有点得不偿失了。

  对多点执业,老百姓还有很多担心:没有强制、引导和鼓励的措施,恐怕没有多少医生愿意到基层卫生机构出诊;多点执业的结局未必能让老百姓在家门口看到名医,而只是给名医们“走穴”披上合法的外衣而已。

  卫生部副部长黄洁夫则对记者表示,医生多点执业只是找对了方向,没有各环节的细致梳理,是远远不够的,相应的配套政策应尽快出台。

医师多点执业相关新闻:

北京市卫生局回应医师多点执业可能打乱医院秩序

医师多点执业能否扭转医疗资源失衡格局?

多点执业首日无医师注册:四大原因致申请不踊跃

北京医师多点执业首日观察:媒体热追 医生淡定

(责任编辑:姚青)

2011-03-30 10:08:00浏览96举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
专家在线
查看更多新闻医生
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地