云南公立医院改革 3年后将实现“大病不出县”

　　今年云南省公立医院改革的重点放到了县级医院，这与过去两年的公立医院改革大不相同，那么云南省将怎么改，达到什么标准？记者从云南省卫生工作会议上了解到，今年，云南省将实现基本药物制度全覆盖，新农合筹资水平人均达200元以上。

　　全省129个县级医院达二级甲等

　　省卫生厅厅长陈觉民介绍，上星期国务院召开全国医改工作会，这次非常明确把公立医院改革的重点放到县级医院，自下而上，先易后难。

　　“云南省要求每一所三级医院要负责三所以上的县级医院，我们有28所三级医院，争取帮扶到54所县级医院，而上海有19所三级医院对口支援云南省，又将帮扶57所县级医院。”陈觉民说。

　　陈觉民提出，改革首先要逐步提升县级医院的能力和水平。“我们要求三级医院扶持县级医院三年之后，要让当地县医院达到二级甲等医院的水平，二级甲等通俗讲就是能够解决常见的大病，这样就可以实现大病不出县。”

　　陈觉民说：“对县级医院的帮扶工作，云南省的三级医院一直都在做，上海19家医院的对口帮扶去年也已经开始。从县级医院开始公立医院的改革，云南省已经奠定了一定基础，近期云南省将对此项工作进行梳理和回头看，已经帮扶过的县级医院缺什么，就要补什么，硬件软件都要达到二级甲等医院的要求。”

　　陈觉民表示，争取在今年解决50所县级医院，明年再解决50所县级医院。通过两到三年的努力，全省129个县级医院都可以达到二级甲等医院水平。

　　在过去的两年，国家把昆明市作为全国公立医院改革的试点城市，云南省确定曲靖市作为云南的试点市，省第三人民医院是省直属医疗单位的改革试点单位。陈觉民说，在引入社会资本改造、扩大优质医疗资源规模、鼓励执业医师多点执业方面先进行了一些尝试，也取得比较好的成绩，但是没有涉及管理体制、运行机制、监管机制和财政补偿机制等等这些比较核心的问题。今年从县级医院开始改革，这些关键问题都将逐一进行尝试和破冰。

　　今年全省基药实现全覆盖

　　今年，在全省实现基本药物制度的全覆盖。目前，云南省实施国家基本药物制度的地区涉及全省16个州(市)的97个县(市、区)，覆盖人口3642万人，占全省的84.05%。实施基药后，药品价格便宜15%。

　　会议要求规范基本药物采购、配送和使用，对各地实施基本药物制度工作开展监测评价。还要以打造居民就医步行15分钟服务圈为目标，重点对州(市)政府所在地的20个区(市、县)、6个县级市和镇雄、腾冲等2个县内的共28个区(市、县)设置的188个社区卫生服务中心进行功能改造。同时，启动云南省20余家医疗机构进行健康工程试点。

　　对一半肿瘤高发地开展筛查

　　到2012年，实现消除麻疹目标;2017年实现消除疟疾目标。乙肝发病率进一步下降，全人群表面抗原携带率降至6%以下，5岁以下人群低于1%，全人群丙肝感染率控制在较低水平。

　　到2015年，艾滋病监测点达210个，艾滋病病人免费治疗人数达4.7万人。并建立20个慢性病综合防控示范区。将全民健康生活方式行动覆盖到全省50%的县，同时在50%的重点恶性肿瘤高发地区开展筛查。

　　在各级医疗机构推行35岁以上首诊患者测量血压制度，在80%以上的社区、乡镇医疗卫生机构开展血糖测定服务，支持贫困地区高血压患者和糖尿病患者免费药物治疗。

　　要建立免费戒烟热线

　　到2015年，城乡居民健康水平达到10%，15岁以上人群吸烟率在现有基础上下降3%，被动吸烟率在现有基础上下降10%。要建立免费戒烟热线，积极创建无烟医疗卫生机构、无烟学校、无烟单位，建立完整的烟草控制监测体系。

　　到2015年，农村孕产妇住院分娩率达到85%以上，孕产妇系统管理率达到80%，为全省农村生育妇女孕前和孕早期免费增补叶酸。新生儿遗传代谢性疾病筛查覆盖率达到80%，新生儿听力筛查覆盖率达50%。艾滋病病毒感染或梅毒感染孕产妇及所生婴儿采取预防母婴传播干预措施率达90%以上。

　　新农合人均达200元以上

　　今年，全省新农合筹资水平每人要达到200元以上。要不断提高基层医疗卫生服务能力，提高新农合住院费用报销比例，将门诊常见病、多发病及重症精神病门诊费用纳入统筹补偿范围，逐步扩展大病久治保障的病种范围，全面实现参合人员在统筹区域内自主就医和即时结算。

　　十二五时期，建立动态筹资增长机制，新农合个人缴费占人均缴费比例达到20%-30%。提高住院报销补偿比例，扩大大额门诊特殊病例补偿病种范围，在全省推行儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障工作，并适当扩大病种范围，提高对门诊特殊和住院重大疾病的保障水平，通过与医疗救助制度衔接，使重大疾病保障水平不低于80%。

（责任编辑：姚青）