“回扣门”接连不断 哪一根约束链断了？

　　杭州知名网站近日出现一网贴，惊爆六家医院36名医生收受回扣。虽有网民指出，此事可能是医药公司竞争对手所为，曝光动机不纯。是什么让怀有救死扶伤理想的医务人员变成“折翼天使”?又要怎样才能让遍布医院的“回扣门”永远关上?网友担心，仅靠医疗机构自查自纠，最终可能不了了之。图为网站贴出的杭州多家医院医生“回扣清单”截图。

　　日前，又一起医疗回扣丑闻被曝光，网友“黑心的药贩子”在一家论坛贴出疑似医药公司内部资料，浙江金华、丽水等地11家医院20余名医生涉嫌收受回扣。

　　与此同时，国内享有盛名的湘雅医院，多名负责药品设备采购的工作人员被曝涉嫌商业贿赂，当地纪委等部门已介入调查。20天前，杭州“U盘回扣门”轰动一时；再往前，北京肿瘤医院2名医生被偷拍索要回扣视频……

　　医疗回扣歪风令公众深恶痛绝，在国家大刀阔斧推进医改的背景下，从预防到监督、从治标到治本，本该环环相扣的治理链条似乎并不严密。面对频频发生的医疗回扣丑闻，人们想知道，究竟哪一根链条断了?

　　医院工作人员竟是医药公司“潜伏”的医药代表：回扣渠道更隐秘

　　根据记者最新的调查，近年来医疗回扣的送、收的渠道与前些年相比更加隐秘。

　　记者在湖南调查发现，湖南省娄底市一家大型医院药剂科的工作人员，同时竟是一些医药公司“潜伏”在医院的“医药代表”。过去医药代表与医生打交道，演变为医院内同事之间的利益输送，由医院内部工作人员向医生推销药、与医药公司结账。

　　该医院一位药剂师告诉记者，药房工作人员和医生一道，收取医药公司提供的20%-30%的回扣。她所在的药剂科共50余名工作人员，最严重的时候只有一两个人没参与推销药品。而医院每年药品销售收入超过一亿元，绝大多数都是价格高的“促销药”，一些价格低、疗效好的药则进不了医院的药房。

　　具反讽意味的是，这家医院门诊部、住院部的一些醒目位置，就贴着“严禁医药代表入内”等告示牌。

　　“类似情况正呈越来越多之势。”曾从事17年医药代表工作的业内人士李海林分析说，医药公司、医药代表、院方、医生出于利益考虑，本来就容易结成攻守联盟。而医药公司向医院渗透后，医药代表挨着科室偷偷塞红包等“初级手段”，正在向奖金、出国旅游、甚至公家账号走账等隐秘方式转变，更加大了监督查处的难度。

　　“这是一种可怕的信号。”娄底市中心医院心血管病防治中心主任胡卫民，曾因勇揭医疗回扣黑幕获评感动中国人物。他说，回扣链条上的利益联盟越结越紧密，也令一些不愿同流合污的医务人员，很容易成为被排挤的“异类”。

　　高价自主定价药替代政府定价药：回扣手段在翻新

　　据权威部门的数据，1997年以来，政府已先后实行26次药品降价，每次降价幅度为15%-20%。与此同时，“基本药物零差价”制度也正在全国各地的基层医疗机构推广。然而，公立医院的住院、看病费用，并未随之得到明显改善，权威专家分析，其中一个重要原因是医疗回扣手段也在不断翻新。

　　自主定价药、合资药成为回扣“重点”。湖南省湘雅医学院常务副院长、享受国务院特殊津贴专家刘伏友介绍，政府对列入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的药品，实行控制最高指导价、控制零售环节加价率等调控政策。而目前市场上的药品约有1.2万种，实行政府指导价或政府定价的只是一少部分，大多数药品仍属企业自主定价。

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