魏玉林：医药商业网络再造 构建新药品流通体系

主讲人：魏玉林   国药控股股份有限公司总经理

（国药控股股份有限公司总经理 魏玉林）

　　中国药品流通体系经历了专营化、市场化、管制化几个阶段的发展，同样也出现了“一管就死、一放就乱”的情况。目前医药流通急待重新确定符合时代需求的体制和机制，以适应新的医疗体制改革背景下，人民群众对药品在品种、质量、价格、及时等方面的需求。构建新药品流通体系的目标，是充分发挥政府职能，清晰、合理、调控市场竞争。建立高效、集约的药品流通机制。让“有型之手”和“无形之手”在制衡各市场力量以后，向着共同的惠民方向发展。

　　新的医改目标是在全国初步建立基本医疗卫生框架，努力缓解城乡、不同收入人群之间的差距。争取到2015年看病的个人承担的费用不超过30%。到2020年，建立外来人口的基本卫生医疗制度。构建比较完善的公共卫生和医疗服务体系、比较规范的药品保障体系。那时候，个参保人数将大幅度提高，另外城镇和新农村的医保覆盖率达到31.48%和44.88%。09年中国政府安排基层医疗支持986个县级医院，为3959个社区购置医疗设备。通过国家的政策调整和资金的倾斜，城镇的职工和新农村参保率得到快速增长。

　　优化药品供应体系

　　优化药品供应体系是实现中国医改的关键，特别要注意以下几个要素，第一是可负责性，第二个是确保质量。第三个是促进治疗安全使用有效。整个体系应该有四个保障，第一个是时间保障，物流中心应具备大范围的网络分布，高效敏捷的供应链，确保物资三到四小时到达目的地，以保证医药产品的供应。第二是产品保证，在新医改的环境下，需满足各层面对基本药物和特效高端药物的需求，尤其保障疫苗的供应。第三是质量保证，药品供应体系拥有国际标准的仓储设备和供应链信息系统，能够全程追诉和召回问题药品。第四是价格保证，促使采购降低价格，规模化和高效率的供应系统能更好地够促使成本降低。

　　完善医药流通体系

　　现在医药流通体系需要完善系统制度。第一，现行的制度实施效果与预期还有偏差，虽然实行了招标但没有实行统一的采购，虽然以省为单位采购并减少了配送企业的数量，但价格很高。第二就是现行的制度设计比较复杂，多方参与造成了行动资源的巨大浪费。多方采购就是中央定目录，省市定厂家、地市定配送以及一些具体的要素。多途径补偿，就是说药费来自社保和患者，对实施药价零差率的途径，目前还没有定论。医药物流的现状呼吁我们要尽快造一个新型的药品流通的网络，我们举一个例子，以四川省医药物流为例，它的东西跨度跟北京与上海的跨度相当，因为交通比较困难，物资要送到这样一个山区难度很大。全省的卫生医院是4857家、诊所是12030家，细化的要求非常高。目前来看，我们的医疗流通系统存在不少问题，第一是集散性的物流，布局不太合理，整个企业的物流中心在城市。第二是功能不完善，它的主要功能是集散功能。第三就是盲目发展，太集中。第四就是资源分散，物流网络各自为政，管理很老化。

　　第二就是现在流通的网络再造，要体现政府完善的医药流通体系，首先区分基本药物和非基本药物，基本药物主要是由政府主导采购并配送，体现更多的公益体性非市场自行调节性。药品包括免费的药物、及免疫药物等，目标要满足所有成员的用药需求，原则是公平优先，方法是发挥政府主导作用，由政府采购、规划、出资建设国家药品的供应体系。普通的药品要满足较高需求，它的目标就是要尽量满足一部分社会成员较高用药需求，原则是效率优先兼顾公平，在完善医疗机构、实体机构的基础上，再逐步淡化政府主导的招标和评选。我们认为医药流通网络作为重要的基础设施需要再造。基本药物、疫苗关系到国家民生安全，建设四位一体的药品网络，需要由政府统一规划，由代表政策的主力企业共同建设和运营。

　　医药流通网再造要满足需求有以下三点。第一是保证基本药物的可控性，这个网点比较散，货质比较低，配送成本比较高，需要要高效地现代的物流体系改变现有体系多小散乱模，完全市场化无法实现保障目标，政府和企业应该发挥作用。第二个战略储备。保证战略储备药品供应和调度，我们国家现在也是多灾的，应该具备覆盖全国城乡的物流网络，确保应灾的时候供应药物，确保一体化的物流信息和应急状态下的指挥和调动。第三就是特殊药品。要保证它的质量和安全，因为覆盖全乡，应确保疫苗等特殊药品的质量安全，供应渠道需由政府授权掌控。