黄红：我国卫生人才队伍四大突出问题

　　9月15～16日，2010′中国卫生人才发展论坛在山东省济南市召开。卫生部党组书记张茅、中央纪委驻人力资源和社会保障部纪检组组长袁彦鹏、山东省副省长王随莲等出席论坛并致辞，来自卫生行政部门、医疗卫生机构、专家学者、企业界人士和国际组织等代表共700多人参加了论坛。在本次会议进行中，39健康网特别邀请上海市卫生局党委副书记黄红女士进行专访。

　　39健康网：黄书记您好，感谢您接受我们39健康网的采访，首先，您觉得我国卫生人才队伍方面突出问题是什么?

　　上海市卫生局党委副书记黄红：我想了一下，大概四个方面，一个是总量不够，第二个是结构不合理，第三是分布不均衡，第四个是临床的技能和水平总体来说是在下降，和国外的差距在拉大，这就是我国卫生人才队伍比较突出的四个问题。

　　总量不够，我想应该是大家都知道，千人口的职业医师人数我们是有1.75，目前，2009年的数字，刚才王部长也讲过了1.75，这在我们上海作为国际化大都市它的人才资源还是比较丰富的情况下，现在是职业医师资格数是5.1万人，注册护士是5.2万人，那么按上海2000万人口计算的话，千人口也就是2.5～2.6，上海相对来说是比较发达的城市，也是一个医疗资源比较丰富的城市，千人口的职业医师数是2.5，至于护士，注册护士的话2.6，但是跟我们的目标相差还是比较大的，按照国家的总的目标的话，到2020年是到千人口13注册护士是千人口14，我们现在是2.5、2.6，所以我们现在是这是一个总量总归是不够的。

　　第二个我们的比例，结构是不合理的，一个是医护比例，我们上海市比较好的是1：1多一点点，一个是2.5，一个是2.6，但是很多城市都是医护比是倒置的，零点几。到2020年我们的目标是1：2，所以这个差距太大了，所以结构是很不合理，护理是属于紧缺的。第二个紧缺的是康复，我们现在康复也是不行的，我们要去讲防治康体系建设，防就是预防，治是治疗，康是康复。要进行防治康质量体系建设的话，那预防人才也是缺的，治疗的人才也是缺的，康复的人才更缺，精神卫生的人才也缺。现在精神卫生也在发生率很高的，像我们上海估计下来大概有10万个精神病人，但是我们精神病的医疗机构还是少的，所以精神卫生方面的人才也是缺，精神卫生的医师也在缺。还有像妇幼卫生这一块，妇产科的、儿科的医生也是比较紧缺的，所以卫生人才结构是不合理的。

　　第三个是分布不均衡，分布不均衡的话就是优质的这种医师也好，预防的也好，还有康复的也好，都是集中在大的中心城区。比如说我们上海现在是600平方公里是中心城区，号称是6000个平方公里上海，但是实际上医疗资源，包括人才的资源都集中在600平方公里以内，在远郊，在基层，它这个分布是不对等的，都集中在三级医院，优秀人才都集中在三级医院，社区卫生很少，第二集中在中心城区，下面的远郊和农村是相对比较少的，所以卫生人才是分布不均衡的。

　　第四，临床的技能和水平这个总体来说是比原来要下降，和国外的发达国家和地区的临床医师的技能和水平的差距是在拉大。所以，建立住院医生规划培训制度，这是一个中央深入医疗卫生体制改革意见当中明确提出来的，同时的确也是公立医院改革最关键、最核心的一个方面，就是住院医生规划培训制度，这是一个可以说是管基础、管长远、可持续发展，就是打基础、管长远、可持续发展的一个非常好的一个人才工作，我们觉得住院医生培训是政府有这方面的要求，同时社会有这样的期待。两会期间，我是经常收到这种议案也好，还是提案也好，人大代表和政协委员总归是提出来我们临床医生的临床安全质量的问题，质量安全的问题，都令人担忧，医生脸都不看我一下，我说什么药他就开什么药，这怎么能让病人放心呢?不放心我们这支队伍，说明我们的卫生队伍的人才质量在下降，我们属于素质在下降。原来的医生，医生说什么，病人就开什么，你说检查也好，你说治疗也好，你说用什么药，都是听医生的很放心，现在为什么不放心?我们的人员的素质，我们的技能，我们的水平在下降，我们的老专家也在担心，也在忧心忡忡，我们老了由谁来帮我们开刀，谁来帮我们治疗。

　　专家们虽然学位是很高，职称也很高，但是都站在实验室里面，弄弄ICCI文章，弄国家治疗科学基金，所以在医疗机构里面，特别是三级医院里面普遍存在重科研、轻临床、轻教学，现在都没有潜心来搞教学的人了，所以这一块里面他们也在担心没有人来搞教学。我现在社区卫生中心这个条件那么好，可是很多人都舍近求远，一个感冒，一个糖尿病、高血压，诊断很明确，用药也很到位，但是我为什么还不放心卫生社区中心这些医生呢?就是我们对这支队伍还是不放心，所以老百姓有这样的呼声，所以我说政府有这样的要求，我们社会有这样的期待，一定要建立住院医生规划培训，通过这样好的时机下，从我们现在遴选的这个培训医院也好，培训基地也好，无教学的条件也好，师资的队伍也好，还有平时的医疗质量的也好，都有很好的保障。那么住院医生在这种医院里面，在这种基地里面，经过三年规划的培训以后，出来以后他就底气很足了，他无论到二级医院也好，社区卫生中心也好，还是留在这个医院里面也好，病人都对培训出来的医生放心了。

　　对卫生队伍，我说这四个方面都相当严峻的问题，从数量也好，质量也好，还是结构也好，还是这个分布也好，通过住院医生规划培训以后就是最起码我们，一个数量方面要靠医学院校来培养的，那么通过这个毕业后继续教育，毕业后教育，整体的数量能够慢慢达到这样的要求、目标，那么在主要还有结构的问题，那么对紧缺人才，所以我们现在都有招收计划，我总体来说，比如说精神科要求多少医生，康复科多少医生，检验科有多少，妇产科有多少，儿科有多少，挂在网上让你们这个双向选择。瑞金医院比如说120个人，内科多少人，外科多少人，妇产科多少人，计生多少，每个科都安排好，然后总体来说按照我们市场的需求，三年以后，就保证我结构能够比较合理了。

　　另外分布的话，全科医生他肯定是到社区卫生中心和乡镇卫生医院去的，所以这个也为我们基层培养打下非常好的一个基础。因为培训出来以后，不可能三年辛辛苦苦学医，你不去从医。另外像我们上海全科医生的职称晋升，我们是单一系列的，原来我们是跟临床医生合在一起，就跟我们二级医院的医生，三级医院的医生一样的晋升机制，在同一平台上，全科医生几乎是没有发展前途的，肯定是升不上去，竞争不过人家的，人家要课题有课题，要论文有论文。但是我们的全科医生的责任很重，要“六位一体”，他所治疗的对象，他所服务的对象的要求也就是六位一体，他要搞预防，他要搞治疗，他要搞康复，他要搞健康教育，他要搞计划免疫等等。所以从去年开始，我们全科医生职称晋升也是作为一个单列系列，这个卫生机制里面的单列职称晋升的，这也是一个创新，改革的举措，使得我们长期工作在基层的人员有积极性，能够稳定这支队伍，能够让他有发展的空间。