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抗生素滥用可能导致超级细菌无药可治

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2010-09-09 08:46:00

  最近,有关“超级细菌”的报道震惊全球,这种被命名为“NDM-1”的细菌在英美印度等国家小规模爆发,还令到印度旅游的日本人感染,据昨天的最新报道,日本受感染人数从46增至53,其中4人已经死亡。它的超级可怕之处在于人类目前杀不死它,因为细菌已经进化到药物对付不了。医学专家提醒,造成细菌进化的原因,正是人类滥用杀死细菌的药物——抗生素。然而,记者对多个三甲医院调查发现,一般无需使用抗生素治疗的感冒,抗生素使用却非常泛滥,而绝大多数患者对抗生素的耐药性一知半解,甚至完全不了解。

  卫生部门官员出国 感冒遭遇“无药医”

  刘军是广东省卫生系统一名高级官员,当谈起抗生素滥用问题时,他感慨万分地向记者讲述了自己的亲身经历。几年前他到北欧考察,在瑞典时感冒了,按照经验一般都会服用一些头孢类药物消炎杀菌。但他到当地医院看病时,医生却只开了些普通药物,“我服了几天都没见效果,心想还是要上抗生素才行。”当刘军跟医生提出这个要求时,医生瞪大眼睛说,抗生素哪里能随便用于感冒,一般要发生严重病毒感染如肺炎等才会用。最后,刘军只好病着回广州,用了抗生素才好。

  “一直说抗生素滥用,原本还没感觉,这次是真明白了,国人在外国生病,真可能会面临无药可医的困境。”刘军说,国内医生大多一来就给病人上广谱抗生素,虽然效果好,但也增强了细菌的耐药性。所以到了国外,即使用了抗生素,但只要不是广谱抗生素都没用,而国外特别是北欧国家对此类抗生素的管制很严格。

  有位妈妈跟网友们分享了在国外看病的经历。发帖人称,当时女儿在飞机上又腹泻又发烧,飞机降落到澳大利亚后,她以为当地医师会给开抗生素,没想到医师只是让孩子多喝水多休息。她说,如果在国内,医师应该早就开抗生素点滴了,她也感叹于国外用药的谨慎。

  调查:六成患者不了解抗生素耐药性

  医学界人士多次呼吁,大多感冒是病毒引起的,吃用于杀死细菌的抗生素,吃了也白吃。话虽这么说,但记者采访时却发现,病人上医院看感冒发烧时,医生也常开抗生素。

  近来雨水较多且伴随台风到来,气温忽冷忽热,感冒发烧的人迅速多了起来。记者走访了中山三院、广州市儿童医院、中山一院,对正在就诊的150名发烧和感冒患者进行了抽样调查发现,除使用葡萄糖、维生素C外,通过肌肉注射、点滴使用抗生素的情况非常普遍,主要有青霉素、氨基比林、地塞米松、头孢曲松钠等。

  在儿童医院,带着3岁女儿来看病的陈女士对记者说,女儿感冒发烧几乎是家常便饭,好几次医师都开了头孢曲松钠注射,发高烧时还要打点滴。当记者问她是否知道“头孢曲松钠”是抗生素和“超级细菌”时,她表示,看报纸知道这么回事,但只是一知半解。

  根据记者的抽样调查,60%的患者不了解抗生素的耐药性问题,其余则一知半解,此外,只有21%的患者知道阿莫西林、青霉素、头孢曲松钠、头孢拉丁、先锋、庆大霉素等是抗生素。

  家长:知道不好也只能听医生吩咐

  有些家长也知道抗生素的危害,但也对孩子时常使用抗生素表示很无奈,“那医生每次都是开这些药啊,我们也没办法,孩子都换了好几种抗生素了。”大学教师黄小姐说,现在的小孩一有发烧头疼脑热的,去医院就让打含有抗生素的点滴,虽然对耐药性问题略有耳闻,但也没有办法,“毕竟孩子的病耽误不得,万一有问题那该怎么办?”

  中山三院一位患了几天感冒的王伯告诉记者:“医生说怎么办就只能怎么办了。前几天我来看感冒,已经吊了一瓶含阿莫西林的药液,现在又吊一瓶含青霉素的药液,还吊了两瓶葡萄糖。到底有没有什么副作用、耐药性,我们病人根本不懂。”

  抗生素为何被滥用?

  医生、病人都有“抗生素依赖症

  九成的感冒都是病毒性感冒,其实是无需使用抗生素的。但记者采访发现,医院开抗生素的情况中,感冒发烧恰恰是大头。到底是什么造成了抗生素滥用呢?

  对于感冒中使用抗生素的比率有多高,记者试图从疾控部门和卫生行政部门获得相关数据,但无一例外都称从未统计。不过从一个更广泛数据或许能了解抗生素滥用的情况。据世界卫生组织相关资料显示,中国国内住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用的占到58%,远远高于30%的国际水平。更令人触目惊心的是,我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素,因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量。

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刘军副主任医师神经内科,神经科 中山大学孙逸仙纪念医院  三级甲等
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