发布“超级细菌”警示还是阴谋？

　　英国加的夫大学教授蒂姆·沃尔什领导的小组于2009年最早发表了关于能抵抗几乎所有抗生素的“超级细菌”的论文。而近来引发关注的，是他们8月11日刚刚发表在英国著名医学期刊《柳叶刀传染病》上介绍这些细菌跨国传播现状的论文。[相关专题 39深度：超级细菌全球蔓延]

　　发现

　　NDM-1感染病例，竟有一百多例

　　“超级细菌”近来引发全球关注，英国因其科研人员主导相关研究和国内病例数量较多而成为这一事件的焦点。沃尔什的研究团队研究了2003-2009年间印度、巴基斯坦和英国的多重耐药肠道细菌(包括大肠杆菌和沙门氏菌)感染病例，试图找出其中有多少涉及了NDM-1。最终他们确定在印度和巴基斯坦有143例NDM-1病例，但令人吃惊的是，在英国也有37例。

　　这些感染通常都用碳青霉烯类抗生素来治疗——这类抗生素的抗菌谱最广，耐药率最低，因此被称为抗生素中的“撒手锏”，一般都是在其他药物都无效的情况下才使用。让医生们担心的是，NDM-1对碳青霉烯类抗生素也耐药，并且可以在不同细菌之间转移。

　　耐碳青霉烯类抗生素的基因已经广为传播。2009年，有一位瑞典女性在印度感染了耐碳青霉烯类抗生素的细菌，促使英国健康保护署(HPA)在去年年初发布了全国耐药警讯。在这份警讯中，HPA警告说，耐药基因武装的细菌正在各国缓慢地积蓄起来，并列出了这些细菌感染在美国、以色列、希腊和土耳其的传播。

　　有些医生认为现在这种基因在印度传播并不奇怪。印度德里的一位医生对英国广播公司说：”印度几乎没有药物管制，抗生素使用很不合理。”沃尔什说，就在几年前还极少观察到这种基因，但现在已经快速地占据了肠杆菌科细菌感染的1-3%。

　　沃尔什说：“由于国际旅游、全球化和医疗旅行(由于西方医疗费用昂贵，所以一些西方人，尤其是印度裔，往往会到印度寻求费用较低的治疗，这被称为“医疗旅行”)，(这种基因)现在有机会很快达到世界上任何地方。”

　　研究组认为由于有些患者到印度接受收费较低的外科手术，携带这种基因的细菌就搭在这些患者身上潜入了英国。

　　反响

　　印度官方抗议，惠氏被指操纵事件

　　沃尔什和托尔曼等人11日发表的论文关注了“超级细菌”在英国、印度、巴基斯坦和孟加拉国的传播情况，并将基因以新德里命名。印度官方因此文章将细菌发源地指向印度而正式抗议，印度医学专家们对此非常不满，称上述研究成果有利益动机，暗示这是全球制药巨头惠氏的策划。

　　NDM-1研究报告公布以来，首先激发的是各国对于“医疗旅游”的诘难。这无疑对近年来正大力发展医疗旅游的印度造成了沉重的打击，并引起了印度医疗机构的强烈反弹。印度卫生官员公开表示，上述研究结果是“不科学的”和“出于经济利益驱动的”。“抗药性世界各地都有。用这件事情来编造一套说辞，并得出结论称‘人们不要去印度’，不禁让人感到某些地方隐藏着更大的利益。”印度Medanta医院董事长兼董事总经理纳雷什·特雷汉(Naresh Trehan)博士表示。

　　而印度医学生物协会主席查得哈德也认为，欧洲关于“超级病菌”发端于南亚大陆的结论并没有得到确切证实。此次研究报告中的推断，是不恰当的。

　　印度卫生部甚至指出，不仅“超级病菌”起源于印度的这一推论“没有科学数据的支持”，研究人员也存在利益冲突，因为他们得到欧盟(EU)、维康基金会(Wellcome Trust)和惠氏的资助。

　　实际上，研究报告中指出的，目前发现对“超级病菌”还暂时存在抗性的两种抗生素之一的替加环素，正是由美国惠氏药物公司最早开发的。新药当年上市以后，2006年前半年，惠氏公司的替加环素销售额就达到了2700万美元。有专家估计惠氏在2010年的全球销售额可以突破15亿美元。外界认为，上述报告出台或许会进一步助长惠氏替加环素在全球范围内的销售额。

　　对此，惠氏16日称该公司一直为医学方面的独立研究做资助，但从未对其产生任何实质上的影响以妨碍其结果的客观公正性。