昆明“社区医院”信息化建设“很无力”

　　近年来，“看病难”、“看病贵”引起了全社会的高度关注，要解决这一问题，社区卫生服务中心的发展就显得至关重要。本月起，昆明全面启动社区卫生服务中心信息化建设，这将有助于社区医疗服务的发展。但社区医院信息化建设过程中，遭遇重重阻力。

　　信息化建设　本月起覆盖全昆明

　　近年来，“看病难”、“看病贵”引起了全社会的高度关注，如何才能解决这一问题?除大力办好公立医院外，承担着社区居民预防保健以及常见病、多发病、慢性病治疗的社区卫生服务中心也成为政府大力发展的重点。因为，社区卫生服务中心能给居民提供更为贴心、便捷的服务，使社区和医院明确分工，从而合理利用医疗资源，达到理想的医疗模式。

　　目前，软硬件均落后的社区卫生服务中心发展得“不温不火”。要打破这一现状，信息化建设成为了关键点。去年底，昆明投入100万元用于社区卫生服务中心信息化建设，并于今年2月份率先在西山区33个由政府举办的社区卫生服务中心试行，4月，高新区也加入到试行队伍中。本月起，昆明则开始以辖区为单位，逐区安装信息系统。到今年底，全市政府举办的社区卫生服务中心都将安装相关的信息系统。

　　据介绍，社区卫生服务中心信息化建设的理想模式，是使服务中心负责人、医生、居民都各自拥有一个帐户和密码，只要登录公网，输入号码就能各取所需、查询相关健康档案，居民在家也能看到档案中医生所写的保健建议。

　　基层实施有阻力

　　但试行信息化建设后，很多问题纷纷浮出水面。其中，信息系统本身存在的缺陷和居民建档时的不配合成为发展的最大阻力。目前，原有的问题是否已经解决?已试行一段时间的社区卫生服务中心，信息化建设进展如何?从本月开始，全市逐步推行信息化建设是否又会遇到新的障碍?记者带着这些问题走访了一些社区医院。

　　西山区永昌社区卫生服务中心的邓医生则介绍，自西山区试行信息化建设后，他们就开始将居民的纸质健康档案录入信息系统。录档工作由几位医生轮流找空挡时间做，目前已经录入了上千份。她说，录一份档案需要花费5到10分钟时间，工作量很大。五华区、盘龙区社区卫生服务中心相关人员均表示，将居民健康档案录入信息系统，增加了工作量。

　　永昌社区卫生服务中心的邓医生还介绍，一些医生年龄比较大，基本没使用过电脑，随信息化建设工作的开展，教老医生学用电脑也成为社区卫生服务中心必须做的“功课”。她说，就慢病管理而言，以前高血压和糖尿病都分别由专人管理，现在包含在一套系统里，这样的管理方法他们要慢慢适应。王黔英医生也在使用中发现，一个病人同时患有高血压和糖尿病，若他的档案被归入高血压组，在管理糖尿病人群时就看不到他的个人信息。她还提到医生在管理一些病人时需要了解病人的药物史，系统中个人信息表内并不包含居民的服药情况，所以纸质档案也还会被用到。

　　此外，部分医生还担心信息化建设会导致居民个人信息泄露。邓医生说，每个社区卫生服务中心都有一个ID号，登陆系统后，上千居民的个人基本情况及健康信息一目了然。这可能会让一些医药用品推销者看到“商机”。

　　采访中，很多社区卫生服务中心负责人均表示，信息化建设是好事，但目前的进展有点“操之过急”。

　　泄漏数据将严惩

　　社区医疗服务在医改中起到至关重要的作用。要使其完全发挥预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导这“六位一体”的功能，就必须加强信息化建设，并将信息化建设应用于社区医疗的发展之中。面对目前暴露出来的在基层推行遇到的问题，昆明市卫生局基卫处相关负责人表示，信息系统后台的数据不会自动丢失，此前，昆明市卫生局也专门培训过社区卫生服务中心工作人员。这位负责人认为，信息化建设是一个新事物，社区卫生服务中心的工作人员必定要与信息系统有一段磨合期，从不熟悉慢慢过渡到熟练操作。而关于泄露居民信息的问题，她表示，市卫生局已经让各辖区卫生局做出严格规定，只要发现泄露居民信息的情况，将追查到底，并严惩泄密者。

　　一位业内人士认为，社区卫生服务中心的工作人员应提高对信息化建设的认识，虽然目前在推行过程中会遇到阻力和障碍，但应该努力克服。因为，建立健康档案是信息化建设的核心内容，作为健康档案，它能反映出一个人从出生到死亡的整个过程，记载个人健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务的总体情况。全科医生在实施社区卫生服务中，要对社区居民提供连续性、综合性、协调性和高质量的医疗保健服务，要正确理解和判断居民或患者提出的问题，就必须充分了解其本人和家庭的背景资料，而只有通过建立完整的居民健康档案才能做到这一点。

　　盘龙区某社区卫生服务中心负责人则表示，在双向转诊中，社区医生和专科医生将负责同一个患者，此时，共享医疗的医生之间的数据交换若出现延迟、残缺不全或出错的情况，将延误治疗或造成误诊。信息系统的应用将有助于解决这些问题。

　　更为重要的是，医生能够根据居民的健康档案，及时进行健康保健和早期治疗，减少疾病的发生和恶化。这将在一定程度上缓解“看病难”、“看病贵”的现状。

　　然而，信息化建设在社区卫生服务中心的应用，需要集医疗、信息化管理的综合性人才，这对于目前社区卫生服务人才严重缺乏的现状是一大挑战。相关专家建议，社区卫生服务中心和大医院应建立紧密合作关系，在实现“双向转诊”的同时，大医院的信息管理人员可以到社区医院进行信息化管理指导。而政府也可以优惠政策吸引高科技人才进入“社区医院”，为信息化建设摸索出一条可行的道路。

　　短评：

　　为信息化建设　“保驾护航”　海斗

　　医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康，与群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点。社区卫生服务中心在医疗卫生事业中占有重要地位。社区卫生服务中心要最大化地向居民提供最贴心、最便捷的服务，这是城市医改的突破口，而信息化建设则是发展社区卫生服务中心的关键。

　　目前，虽然昆明社区卫生服务中心信息化建设遇到了一些问题，进展缓慢。但我们相信，基层卫生人员会提高认识，克服困难，搞好信息化建设，有关部门也会不断完善信息化建设方案，为信息化建设“保驾护航”。

（实习编辑：廖志伟）