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取消关注政府:医保卡“打酱油”属严重违规
“用医保卡刷日用品,损害了公众的医保利益,使国家医保基金流失,如果发现立即取消其医保定点资格,由于我们的处罚力度比较大,省城药店在这方面都非常谨慎,但是也不排除一些药店怀有侥幸心理,仍然顶风作案。”南昌市医疗保险管理处刘科长表示。
据刘科长介绍,南昌全市医保定点药店有170多家,绝大部分都有日用品销售,药店如果管理疏忽,有些消费者为了方便或者贪小便宜难免会用医保卡打酱油,医保管理人员也经常去药店暗访,但是依然无法杜绝这种现象。
而对于药店普遍经营日用品业务,刘科长表示医保部门也无能为力,“药店的经营范围是工商局来审批的,我们无权要求药店不去经营日用品。但是我个人认为药店就是卖药,如果把柴米油盐都放进去,就变得不伦不类。”
“药品管理法没有明确规定就不能限制药店走多元化经营道路,在没有新的法律法规出台前,这种现象是无法杜绝的。药店有很多管理部门,我们只能在药品流通环节对之进行监管。”南昌市药监局药品流通监管处处长许幸飞表示。
许幸飞说,“药店多种经营在国外的确是一个趋势,但是国外市场发育程度比较成熟,从业者比较诚信,素质比较高。而在我国由于从业者不规范和消费者的防护意识不强等原因才会导致医保卡‘打酱油’等一些违规的事件时有发生。”
反思:监管空白造成查处尴尬
在暗访中,记者注意到,刷医保卡买的牙膏在药店出示的医保专用收据上显示的却是另外一种相同价格的药的名字。在其他药店暗访时记者也遇到了同样的问题:买的药和收据上的药虽然价格一样,但是名字却时有不同。
南昌市医疗保险管理处一位负责人表示,医保卡消费和银行卡购物原理差不多,都是交易后由银行把钱划拨到后者的账户上的,而其发卡银行的交易明细单只能显示该次交易的时间和总金额,并不能显示交易的具体内容。
而根据《南昌市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》第十四条规定:定点零售药店应于每月5日前将上月参保人购药费用的明细表报送医疗保险经办机构。
但是参保人购药费用的明细表报只有药店才有,加上医保结算是由药店定期向经办机构申报结算,这就造成了一个很大的监管空白地带。在医保定点药店购买日常用品,可以刷卡但不给购物小票,这更是让医保部门无从查处。
“医保卡变成购物卡事实上是医保制度设计上的缺陷导致,要杜绝这种现象需要先弄清楚药店多元化经营到底合不合理,然后就需要各个执法部门协调监督,但是在目前条件下这种做法不容乐观。”南昌市药监局药品流通监管处处长许幸飞表示。
(责任编辑:黎颖瑜)
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
主治医师
广东省中西医结合医院 中医科
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
深圳市蛇口人民医院 蛇口全科