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多数药品无“儿童装” 儿童食药如做算术

  7月12日,四川发生预防服药群体性不良反应事件,其中一名3岁女童死亡,死因为“用药过量”。而资料显示,在我国大约3500多个药物制剂品种中,儿童药物剂型占比不足2%。

  记者经过多日调查发现 ,青岛儿童用药现状不容乐观,用药过量情况在临床和家庭中很普遍,由于药品市场大部分药品都没有专门针对儿童的说明,多数情况下都是用诸如“儿童酌减”等模糊词语,让众多家长无所适从,要么凭借着感觉来给孩子服药,要么就要进行复杂的药品用量计算,把“大人药片”掰小了再给孩子吃,但殊不知,这样埋下了严重的用药安全隐患。

  “中国版”儿童用药规范的出台,已是志在必行。

  孩子受罪———用药过量,4岁娃肝损伤

  7月20日,只有四岁的洋洋(化名)被带到市立医院东院区儿科就诊,原因是发烧咳嗽打了十多天吊瓶还不见好。“一开始是在家楼下一个小门诊打了个吊瓶,打了三天还不好,就转到了社区医院又接着打了四天吊瓶,咳嗽还是没止住。”洋洋的母亲说,之后她又带洋洋到一个比较大的医院儿科看病,医生检查后说可能转化成了肺炎,谁知接着又打了四天吊瓶还是不见好。

  市立医院东院儿科主任金心在给洋洋检查以后,发现洋洋肝功能出现问题,“我怀疑是药物过量使用导致的肝损伤。”金心说。结果洋洋父母回家拿之前就诊的几份病历一看,果然发现之前洋洋每到一个新的医院就诊,注射的都是阿奇霉素,而这种药物儿童必须严控用量。

  “在儿童临床上阿奇霉素过量使用的情况真不少。”金主任介绍说,阿奇霉素是抗生素类药物,静脉注射一般不超过10天,儿童用药一般在3~5天,病情较严重的可连续使用7天,洋洋连续十多天静脉注射阿奇霉素,已经造成药物性肝损伤。在医生果断给洋洋停止使用阿奇霉素之后,洋洋病情有了明显恢复。

  家长犯难———儿童用药,成了做算术题

  记者从市立医院儿科了解到,很多家长因看不明白药品说明书而给孩子吃多或吃不适量的药,有些家长还拿着在药店买到的药问医生:“这个药孩子能不能吃?怎么吃?”一些儿童药品的用量说明也十分模糊,家长为此还要费力计算一通,如果询问药店工作人员“一克等于多少毫克?大约有多大?这个我该怎么计算?”得到的回答多数也是“不知道”。

  以吉林道君药业有限公司生产的头孢克洛为例,该药按儿童体重计算,用量为一日20mg/kg,分三次服用,病情严重的可按40mg/kg,分三次服用,一日用量不超过1g。在看完用量说明后,家长要给孩子用药必须经过以下计算步骤,第一是确认孩子病情是否严重,第二是按孩子的体重计算出用量,如果不超过1g就按计算出的用量使用,超过了就需要改用1g;最后是将计算出的用量再除以3,得出一天三次每一次的用量,这平均分配的过程也很麻烦。

  而按以上类似方式计算一家公司生产的罗红霉素片儿童用量后,记者惊讶地发现,体重超过30公斤的儿童用量竟比成人还要多,对此药店人员也不知该如何解释。

  市场调查︱︱ 九成药品没有[童装]

  除了儿童用药量计算麻烦以外,家长们还有一大头疼事儿,就是药品包装上没有专门针对儿童的服用说明,这让家长感到无所适从。记者通过走访大医院药房和街头药店,发现近乎九成左右的药品都没有专门的“儿童装”,基本上都是用简单模糊的“小儿酌减或遵医嘱”一语带过。

  不标儿童用量也没事?

  记者注意到,如不少家长都十分熟悉的山腊梅叶颗粒,江西佑美制药有限公司生产的山腊梅叶用法用量一栏仅写了:开水冲服,一次10g,一日3次,根本就没有区分成人和儿童。而清开灵胶囊的用法用量也十分简单:口服,一次2~4粒,一日3次,儿童酌减或遵医嘱。对此,药店工作人员的说法是:家长可以按照说明自己决定给孩子吃多少,中药吃多了也吃不坏,“所以不标明儿童用量也没问题”。

  “1/6片”该如何分?

  有些药品虽然在使用说明中标明了儿童如何使用,但用量让家长感觉模糊不清,有些即使说清楚了家长却很难操作。哈药集团总厂生产的一种葡萄糖酸锌片,用法用量中指出12岁儿童及成人一次1片,一日3次,12岁以下儿童每日用量在表格中查找 。记者从说明书中发现,1~6岁儿童,体重在10~21公斤,一天用量为0.5片,表格的下方厂家注明:可分次服用。但让人费解的是,这0.5片的用量如果分3次服用,也就是每次1/6片,家长该如何来精确地分出1/6片?

  “儿童年龄不同,身体生理特点也不会相同,儿童可以分为新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童,可是看看现在的药品包装,有几种是进行明确划分的?现在很多家长凭着感觉自行给孩子服药都是‘碰运气’,很容易出现问题。”青医附院小儿内科主任李堂教授对儿童用药现状深感忧虑,他表示,将成人用药按一定比例简单“折算”出儿童用量的方法并不科学,因为儿童体质较弱,肝肾等脏器发育不全,解毒排泄功能较弱,对药物的敏感性明显高于成人。

2010-07-22 09:50:00浏览161举报/反馈
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