痛风的治疗药物应该如何选择？

痛风一旦发作，让人痛苦不堪，只有经历过痛风的人才知道，痛风真的会痛到“要命”。而引起痛风的罪魁祸首就是高尿酸，目前，我国高尿酸人群已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，以每年近10%的增长率不断上升。

对于痛风的治疗，急性期及时消炎止痛当然不错，常见的炎症抑制剂为非甾体类抗炎药、秋水仙碱、类固醇、IL-1抑制剂。但间歇期的降尿酸治疗更为重要，因为高尿酸血症是痛风发作的病理基础，只有把尿酸降下来，低于单钠尿酸盐的饱和点，才能避免尿酸盐结晶沉积造成身体的免疫反应。

目前常用的降尿酸药物是非布司他、别嘌醇和苯溴马隆三种，虽然三者都有降低血尿酸水平的功效，但是各有不同：

非布司他：40mg或80 mg，1次/日，49%肾脏排泄，常见的不良反应为一过性肝功能异常关节疼痛，轻中度肝功能不调整、轻中度肾功能不调整，GFR<30慎用，长期、安全有效使用。

别嘌醇：常用剂量300mg/天，3次/日，600mg，不良反应包括胃肠道、皮疹、肝损、骨髓抑制等，偶有严重“别嘌呤醇超敏反应，监测血常规，肝功能、肾功能不全者需减量，GFR＜60，100mg/d，GFR＜15，禁用，长期应用增加超敏反应风险。

苯溴马隆：常用50mg/日，100mg，60%肾脏排泄，可能有胃肠不适、腹泻、肝损（曾在欧美退市）、一过性阳痿等不良反应，多饮水，碱化尿液（6.2-6.9），尿酸性结石患者慎用，CKD致水肿患者慎用，肾功能不全者需减量GFR＜60，50mg/d，GFR≤20，禁用，促排药物不推荐长期使用。

相比较，非布司他降尿酸的治疗疗效确切，降尿酸速度较快，可较快达到血尿酸目标水平，提高患者依从性，对肾功能损伤更小，适用于轻、中度肾功能不全的患者。另外，非布司他虽然也会出现一些不良反应，但是明显低于别嘌醇。用药安全性好，基本不会出现致死性的过敏反应，所以对别嘌醇过敏的患者，它不受饮食影响，与其他药物的相互影响小，可以联合多种药物一起服用。

因此，建议痛风患者可在医生的指导下使用非布司他来降低尿酸，这款优立通非布司他片，医生喜欢开，服用患者多，高选择性抑制黄嘌呤氧化酶，双通道排泄，安全性高，强效降尿酸。目前在临床上的应用非常广泛，长期使用有效减少痛风复发和溶解痛风石一天一次，轻中度肾功能不全无需调整剂量（≥30），重度肾功能不全减量使用。优立通全国市场份额品牌，拥有国家发明专利和重大专项基金，上市公司品牌药，患者可放心选择。

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