2023-03-12 09:20:50
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在肾病发展过程中可能出现诸多并发症,高血压就是其一,高血压既是慢性肾脏病进展的关键危险因素,也是心血管事件发生的独立危险因素。那肾友何时开始降压治疗呢?下面,就为大家解答。
一般来说,当慢性肾脏病患者的血压≥140/90mmHg时,应在生活调节的同时启动药物治疗。
降压目标
慢性肾脏病患者的降压目标为140/90mmHg;
合并蛋白尿的患者则应将血压降至130/80mmHg以下;
60岁以上的患者可以将血压控制目标放宽至150/90mmHg以下,如果可以耐受,可以降至更低;
血液透析患者的透析前血压应<140/90mmHg,透析后血压应<130/80mmHg;
腹膜透析患者血压目标值为140/90mmHg;
肾移植者目标血压值在130/80mmHg以下。
公布的改善肾脏疾病预后的指南(KDIGO2020)指出,将血压目标值降低至收缩压120mmHg,能进一步改善肾脏病预后并减少出现心脑血管疾病的可能。
在没有禁忌症的情况下,建议慢性肾脏病患者严格控制血压,至少需要达到140/90mmHg,理想状态为130/80mmHg,收缩压120mmHg佳。
肾友如何选用降压药?
肾病患者并发高血压的主要治疗药物有:
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙离子通道拮抗剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂。
目前,指南一致推荐血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作为肾病患者一线降压药物,因为其不仅可以有效降血压,还可降低蛋白尿,延缓肾病进展,并减少由肾脏疾病带来的各种心脑血管并发症。
大家注意,这两类降压药的降压机制相似,联合用药不但不会使降压效果增强,反而会增加药物副作用的发生风险。所以只吃一种即可,不要联合用药。
如果单种降压药不能使血压达标,可以联合其他类降压药物,如钙拮抗剂、利尿剂等。
根据起效时长可将降压分为短效、中效和长效,肾友应尽量选择长效药物,服用方便,一天只需要吃一次,降压效果就可持续24小时以上,有利于血压平稳,可以为高血压患者带来长期获益。
用药过程中需监测肌酐水平,若用药后肌酐增加30%,需停药观察,也可降低用药剂量并增加对肌酐监测的频次;
若用药后肌酐上升幅度低于30%,治疗方案可不进行调整,但需加强对肌酐的监测,必要时可停药或减少剂量。
温馨提示:患者朋友一定要在医生的指导下进行用药,既不要盲目抵触使用降压药,也不要自作主张使用不适合自己的降压药。
日常生活如何管理血压?
01低盐饮食:
每日的食盐量不超过3g,除了限制食盐、酱油、腌菜等高盐食物外,还要避免“隐形盐”的摄入,如挂面、小苏打水或含有小苏打的食物等。
02戒烟限酒:
抽烟会引起肾脏伤害,主要是烟草中尼古丁会导致肾血管收缩,造成肾缺血,影响血压控制。
饮酒会影响机体的氮平衡,增加蛋白质的分解,增加血液中的尿素氮含量,这必然增加肾脏负担。
03适量运动:
高血压患者应当坚持锻炼,养成运动的好习惯。可尝试中等强度运动,每周 3,5次,每次持续 30分钟左右。
运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择,步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等均可。
04定时监测血压:
只有经常监测血压才能了解血压控制情况,建议肾友在无明显不适的情况下,每周测量血压1,2次,时刻关注血压变化。血压不稳定时,可每天测量。如果血压持续异常,要及时就医。
总之,肾病患者一定要重视血压管理,让药物治疗与生活方式干预并驾齐驱。
提醒大家:日常生活中如果发现自己身体出现异常情况,一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗,避免延误病情。
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医院别名:原河南鹤壁淇县同济肾病医院,誉美肾病医院
联系电话:400-6591900
医院地址:河南省鹤壁市淇县同济大道1号
我是经过朋友介绍才来的,本来就是打着试试的想法,没有抱有太大的希望,没想到还真的治好了,真的很感谢李医生。
治疗效果不错,服务也很好,交通便利,节省很多时间。
李主任是一个好医生,他对患者就像是对待自己的亲人一样,态度和蔼可亲,在整个治疗过程中都能够做到处处为患者着想,也会给予患者以一定的健康保护及有关注意事项。