2023-03-09 16:02:17
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心肌缺血是指为心脏供血的冠状动脉狭窄,导致心脏供血不足、心肌细胞缺氧、缺血、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。然而,类似症状的常见原因是心脏神经症,需要区分。
一.如何判断是否有心肌缺血?
心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化,硬化斑块会导致动脉管腔狭窄。但当狭窄不超过50%时,一般不会出现症状,当冠状动脉狭窄超过50%时,是冠心病的诊断标准。此时,活动时可能引起胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状。黑龙江治心肌缺血专业医院
植物神经紊乱引起的心脏神经症也会引起类似心绞痛的症状。心肌缺血的区别在于,心脏神经症通常发生在安静和睡觉前,而冠心病引起的心肌缺血通常发生在活动和疲劳时。
在医院诊断心肌缺血的“金标准”是做冠状动脉CT或冠状动脉造影。心电图容易干扰,可能会漏诊。
二、改善心肌缺血的五种常用药物
1、硝酸盐药物:常用的药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等,可释放一氧化氮(NO),促进血管扩张,减轻心脏负荷,减轻心脏张力,减少心脏耗氧,缓解心绞痛症状。黑龙江哪做的心肌缺血好
然而,硝酸酯药物在连续应用中会产生快速耐药性和失效,其中硝酸甘油只适用于急性心绞痛发作时舌下服用以缓解症状,而不是日常预防。
2、尼可地尔:尼可地尔也是硝酸酯类化合物,但与硝酸酯类药物的作用机制不同,通过调节细胞膜对钙钾离子的渗透性,可以扩张冠状动脉血管,持久且不耐药。
3、钙通道阻滞剂:包括地平药物(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地尔、贝尼地平等)和非地平药物(如地尔硫卓、维拉帕米等),可扩张血管,降低血压,对变异性心绞痛有良好的治疗效果。非地平药物也可以减缓心率,用于治疗心律失常。
4、β受体阻滞剂:常用于美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,通过减少心肌收缩、心率、血压和心肌耗氧量。它可以改善冠心病的长期预后。
5、曲美他嗪:不作为心绞痛的对症治疗药物,但当其他抗心绞痛药物效果较差时,可联合使用曲美他嗪。曲美他嗪能促进缺氧和缺血状态下心肌细胞的能量代谢,保持细胞内环境的稳定,保护心肌细胞,增加其他药物的效果。
三、心肌缺血要注意预防
导致心肌缺血的因素,如吸烟、血压、血脂、血糖等。,除了年龄和基因不能改变外,还可以改变。戒烟戒酒,控制体重,坚持运动,规律作息,控制“三高”,可以有效延缓动脉粥样硬化进展,预防心肌缺血。
平时也要注意不要吃得太饱,根据环境温度的变化增加或减少衣服,洗澡水不要太冷或太热,锻炼根据自己的能力,不要太累,保持情绪稳定不要生气,避免诱发心肌缺血症状。
综上所述,如果在疲劳和活动中出现胸闷和呼吸急促的症状,应及时到医院检查,以确认是否是由冠状动脉狭窄引起的心肌缺血。在医生的指导下使用药物可以改善心肌缺血时的心绞痛症状。
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