新冠恢复期康复方案发布 长新冠怎么治有了好方法

《美国医学会杂志JAMA》曾上发表了一篇对120万新冠感染者超大型综合统计研究，发现其中约有6.2%的人在新冠感染1-3个月之后仍有1-3种症状。世界卫生组织将这种感染新冠病毒3个月后症状还未消退，且持续2个月以上又没有其他病因来解释的症状，称为“长新冠”。

长新冠以呼吸系统问题、焦虑失眠、身体疼痛等很常见，同时还伴有消化系统、心血管系统及基础病加重等问题，严重影响大家的身体康复和日常生活。针对长新冠的康复促进问题，世界中医药学会联合会医养结合专业委员会与中国中西医结合学会养生专业委员会，组织内外知名中医、中西医结合专家，在总结了大量临床诊疗经验的基础上，共同编写了《新型冠状病毒感染者恢复期中西医结合康复方案专家共识》(以下简称《专家共识》)，并于1月21日正式发布。

《专家共识》是以中西医结合方针为指导，充分发挥中医和西医各自的优势，以中医药调理为主，结合现代医学、康复医学和营养学及恢复期生活起居、饮食、运动、心理等方面构建的多学科康复方案。它由恢复期标准与临床表现、临床辨证分型、对症治疗、常见慢性病治疗与康复、中医康复指导、生活起居指导、重点人群健康指导等七个部分组成，针对恢复期的六大证型、九个常见症状、十种慢性疾病，以及老年人、孕妇、儿童特殊群体进行科学精准调理与康复。

《专家共识》意义长远 促进全民健康提升才是目标

世界中医药学会联合会医养结合专业委员会会长陈玉琢表示，《专家共识》具有非常实际的指导意义，它从中医角度医病防复，通过对人体的整体调节提高机体的正气，来解决新冠患者阳康后的康复问题，长期按照《专家共识》的指导方法坚持调养，能够增强体质，提高机体免疫力，这不仅有助于降低民众再次感染新冠病毒的风险，同时能够增强民众对常见流行性疾病、慢性病的抗病防病能力。

中国中西医结合学会副会长李显筑认为，《专家共识》不止承担着新冠感染恢复期综合诊疗调理方案的临床应用指导教育责任，它同时从饮食、运动、心理等涉及生活起居的多个方面，以通俗易懂、简单易行的方式，向普通群众传达行而有效的养生保健知识，体现了两个专业学会和多位国内外知名专家对帮助普通群众接受科学健康科普教育的重视。

中国中西医结合学会副会长、养生专业委员会主任委员、中日友好医院原副院长姚树坤认为，当前每一位居民都是健康责任人，只有掌握了正确的预防、保健、康养知识和生活方式，健康中国战略才能真正实现。《专家共识》十分重视健康教育，对合理饮食、适量运动、心态调适、充足睡眠、戒烟限酒等生活方式的调理做了详细的指导，便于每一位居民学习。

《专家共识》特色突出，实操性强，实用价值大

据了解，《专家共识》发挥了中医特色、利用中西医结合的优势，总结新冠病毒感染恢复期的临床诊疗、预防和康复经验，按中医分型辨证理论将新冠康复期症状表现分为“六大证型” ，结合长新冠常见的咳嗽、心悸、失眠、咽痛、气短乏力、焦虑抑郁、食欲不振、身体疼痛、月经不调九大症状，关注恢复期的稳定性冠心病、缺血性脑卒中、高血压、糖尿病、肿瘤、肺纤维化、慢性阻塞性肺病、肾损伤、慢性腹泻、脂肪性肝病等十大慢性病的康复，从中药方剂、中成药、健康食品、非药物疗法、代茶饮及药膳等多途径，给予医药、饮食、运动及生活指导，来促进康复，是《专家共识》主要的特点。

此外，《专家共识》的实操性强，它关注新冠感染恢复期康复的整体方案，分为恢复期标准与临床表现、临床辨证分型、对症治疗、常见慢性病治疗与康复、中医康复指导、生活起居指导、重点人群健康指导等七个部分，内容言简意赅、通俗易懂，不仅适用于医疗机构、养老机构、临床医生护士、康复护理师、健康管理师、护理员等医学专业人员，对普通人群同样适用。

比如新冠康复期“静养”的问题，《专家共识》就从多个角度予以来解决方案。

诸多专家学者在各个场合都建议新冠感染后要保证充足的睡眠和休息，才有利于康复。然而，新冠后的失眠困扰着绝大多数人。中科院院士陆林在科普栏目《科创中国·院士开讲》中给出了一份数据，新冠疫情发生以来，全球新增超过7000万抑郁症患者，9000万焦虑症患者，数亿人出现失眠障碍问题。

对此，《专家共识》有明确的诊疗调养方案：

情绪压力、睡眠不足造成新冠康复期静养难“静”

《专家共识》从中医辨证分型的角度将焦虑抑郁引起等情绪波动引起的失眠分为了五种，并依据不同的临床表现分别给予不同的调整方案。

比如表现为入睡困难，醒后难眠或彻夜不眠，伴有神疲乏力、潮热盗汗、腰膝酸软、两目干涩等症状，因肝肾阴虚、虚火扰神所引起，可以使用《专家共识》推荐的关黄母颗粒等中成药予以治疗。

关黄母颗粒是在传承经典古方《丹溪心法》卷大补丸的基础上加减化裁而成，又结合现代中医技术加以创新，一剂药方，五味中药，共奏奇效。其中盐知母和盐黄柏相须配伍，清热滋阴；熟地黄和白芍为第二组药对，肝肾同补，遵循中医的静、守、补、滋和养理念；方中加入名贵中药龟甲胶，兼滋阴养血和补肾健骨功效，并与白芍组成第三组药对，起到肝肾同治，平肝潜阳的作用。

中国中医科学院西苑医院马堃教授认为，以熟地黄、龟甲胶、盐关黄柏、盐知母、白芍组成的关黄母颗粒，它具有补肾养肝、填精降火的主要功效，对肝肾阴虚引起的睡眠障碍患者具有明显的调节作用。

临床研究也证实关黄母颗粒药能够改善肝肾阴虚引发的诸多不适。现代药理学研究同样表明，关黄母颗粒方中组分熟地黄兼抗氧化、抗衰老、强免疫、益骨、抗焦虑、补血养心和助睡眠等作用。

由于关黄母颗粒在补肾养肝、滋阴降火方面疗效确切，能够改善新冠恢复期肝肾阴虚症状，调整肝肾阴虚、虚火扰神型失眠以及肝肾亏虚型月经不调，因而入选《专家共识》，被推荐用于前述原因引起的一系列新冠康复期症状的改善。

食欲不振没胃口 营养不足康复有难度

任何疾病的康复，都离不开饮食营养的。但有关长新冠的多方面研究都证实，食欲不振是新冠感染后会持续存在的症状之一。此外，不科学的康复饮食，还有可能造成病情的反复，这一点也得到了北京中医医院院长刘清泉的认可。

为了改善新冠康复期食欲不振的情况，纠正不良饮食习惯，避免饮食不当造成的康复期延长，《专家共识》从中医分型辩证的角度，将食欲不振分为寒湿困脾、湿热中阻、脾虚夹湿三种证型，并分别予以了不同的诊疗方案。

比如寒湿困脾所致的食欲不振，多表现为纳食不香，口中粘淡无味，恶心欲吐或呕泛痰涎，并伴有肢体困重、胸闷腹胀等症状，此时可以食用药膳砂仁藕粉进行调理，也可以服用中成药平胃丸、藿香正气片或西药复方消化酶片进行治疗。

复方消化酶片是《专家共识》推荐的治疗药物中，为数不多的西药之一。

它含有较全的酶谱有效成分混合比，每片均含有胃消化酶（淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶）、纤维素酶、肠溶胰酶颗粒、熊去氧胆酸、二甲硅油，它是多层混合型片剂，胃内起作用的成分能够在胃内快速释放，进行初步消化，肠内起作用的成分在胃内与食物进行充分混合后移动至肠道后快速释放，全程助力消化。

复方消化酶片可以用于食欲缺乏、消化不良的治疗，改善腹部不适、喛气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多等症状，是《中国消化不良诊治指南》、《中国功能性消化不良专家共识意见》等均一线推荐复方消化酶制剂作为功能性消化不良的有效治疗药物。

鉴于复方消化酶片产品较深的基础研究，且具有大规模的临床循证证据，为了更好地满足后疫情时期新冠感染引发的消化不良的防治需求，增加疫情康复期的营养摄入量，《专家共识》将其列为了寒湿困脾所致食欲不振的治疗药物。

久咳不止没缘由 咳嗽不止难入眠

《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎(COVID-19)联合考察报告》中提到，新冠病毒感染症状中干咳占比约67.7%。而咳嗽也是长新冠的主要症状之一。

在全国各地开设的新冠康复门诊中，感染新冠后长时间咳嗽是大部分患者的主诉的症状。对此，国务院联防联控机制有关专家介绍，感染新冠后咳嗽是机体自我修复、打扫战场的过程，通常1-2周可以缓解，不超过8周。

但不得不承认的是，久咳不止严重影响了大家的日常生活——社交受阻、饮食受限、出行不便……夜咳不停更是直接导致睡眠不足，引起新冠患者的心理焦虑，造成新冠康复期难“静养”。可见，咳嗽对新冠康复期影响之大。

《专家共识》对咳嗽的辨证分型极为详细，除了日常经常被提及的痰湿阻肺、风热袭肺、风寒犯肺等，特意将很多患者主诉病后久咳列入其中。

病后久咳以咽痒作咳，咳嗽阵发，痰少，咳痰不爽，遇风冷、闻异味、说话加重等为主要表现。《专家共识》除推荐了方药止嗽散加减、中成药固本咳喘颗粒、苏黄止咳胶囊，针灸肺俞、尺泽、三阴交、血海、太冲之外，还推荐了如橘皮、浙贝母、五味子等健康食品，以及药膳止咳梨膏糖、代茶饮等，并附以详细的做法。

防挤兑哄抢《专家共识》很用心

为了防止再次发生新冠感染期间出现的抢药和医疗资源挤兑现象，避免“专家推荐什么什么被一抢而光”的情况再度发生，《专家共识》在编写期间，也充分考虑了这一问题，其内所推荐的药品、食品及茶饮材料皆为市场上常见且极易购买的商品，而且合作的药品厂家也多是业内知名、产能有保证的企业，比如大家所熟知的步长制药、珍宝岛药业、东阿药业、以岭药业、太阳升生物、贵州益佰等。

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