病人叫板高价药反遭投诉 医院利益链成公开秘密

　　很多医院存在的“暴利药”，成为行内一个不说也知道的“秘密”，仿佛医院卖的药不贵，就不正常，价格低于一般大医院的药甚至被误会为假药。

　　行内人士称，这就是药品回扣、代理商“吃水”等利益链长期影响下导致的结果。实际上，这是可以改变的。

　　叫板高药价却被投诉

　　“怎么可能?同样的药这里便宜了那么多，是不是假药啊?”家住荔湾区的孙女士近日在广州女子医院诊疗后拿到药单，心中满是质疑，并找到了该院医务部说要投诉。原来，孙女士几年来阴道炎症反复发作，曾在广州多家大医院接受过相同病症的治疗，药吃了不少。所谓“久病成医”，用过什么药、每盒药多少钱，她都非常清楚。但当她转到广州女子医院治疗后，发现同样的药，竟比之前治疗的医院便宜1/3，这本是好事，却让她想起“便宜没好货”的说法，认为医院开了假药。

　　“我们的药都是从药厂直接进货，同时也接受药品监管部门定期查药，决不可能是假药。但很多病人有这么一种误解：药品的价格高就代表它是好药，那是因为他们不知道高价药的价格都花在了哪里!”广州女子医院总经理陈开基对笔者说，有个营销案例恰恰说明了目前老百姓对药价的看法陷入了以价定级的误区——有件衬衫卖100元，但销量很差;但商家把价格提高了10倍，卖1000元一件，不久就销售一空了。

　　广州女子医院院长王为也对笔者称，该院的药比其他医院最少便宜15%，有的甚至便宜80%-90%，如正规浙江亚太出产的抗病毒的更昔洛韦，最高限价76元，但在该院仅卖10元左右。之所以有这么大差距，是因为很多大医院的入货药价里已包含了各层代理商的利润和医生回扣，医院如果用这种方式进药，要想药价不高，简直是“不可能的任务”。

　　医院利益链是半透明的秘密

　　孙女士的质疑不是个例，没有代理商利润和医生回扣的药，价格就会降到一般人无法想象的程度，这正说明了药价本身并不贵，贵就贵在病人花钱喂饱的那些代理商和得到药品回扣的医院。有行内人士向笔者揭秘称，在很多医院，某一药品要进入医院得打点很多环节，药剂科、院长和医生。

　　据这位行内人士称，这类医院成立药事管理委员会，对医院药事各项重要事项做出专门决定。通常，药事委员会在院长及主管院长的领导下开展工作，委员由各科主任组成，日常工作由药剂科负责。药事委员会每个季度或每半年甚至一年开一次会，会商讨哪些药物可进入医院。这就是各医药代表大显神通的时刻了。

　　对于医药代表来说，他们首先最重视院长和药剂科主任，由他们点头或牵头认识各科主任，就更容易让所代表的药品进入医院。同时，对于医药代表来说，药剂科主任更是各环中的重点环节，某一药品在药剂科一旦断药但没有通知医药代表补货，医生就会开别的药物代替，以后也不会再开这位医药代表所推销的药，这对医药代表来说是巨大的损失，于是，日常维系，除了各科主任外，药品回扣也有很大一部分由掌握药品使用“命运”的药剂科组长吃掉。同时，医院院长也是重要的一环。如果与院长关系好，药品回款只需半个月，若是工作没做好，则少要三个月，长至半年才能收到回款。

　　改变“以药养医”靠技术赚钱

　　“如果医院不进贵而不实的药、中间无高额差价、医生开药与回扣无关，还有有那么多‘暴利药’吗?”陈开基表示，很多医院仍局限于“以药养医”，靠药赚钱，“我们拒绝‘以药养医’，用的药都是直接由药厂拿的，省略了中介环节，因为中间没有了医药代表这一利益链，医生也没有回扣可吃。”陈开基称，医院就应该靠技术赚钱!他表示，广州女子医院营业额中，药物的比例仅占8%-9%，远低于大医院40%左右的药占比上限。“我们靠技术，例如我们针对‘石女’、两性人手术做得非常多，有优势，而且这些手术技术含量高，一例手术就有三四万元收费。”他还称，在很多妇科手术方法，该院有专利技术，这些核心竞争力让他们不用担心没有药品暴利依然能让医院保持良性运作。

　　如何让医生无法吃药品回扣却有积极性?“我们以疗效作为医生考核方案，如把病人的不孕症治好，一例就奖励一些奖金，医生就有积极性，愿意全力把病人治好而不是寻思着怎么开贵药了!”陈开基和王为均表示，要防止医院“暴利药”，的确不是一个环节的事，而是环环相扣，要建立一个有别于以往的管理和奖励机制。

（责任编辑：黎颖瑜）