新冠不仅仅是“肺炎”，脑部损害尤需警惕

说到新冠病毒，大家首先想到的是传染率和死亡率，而近期发现需要关注的一个新的问题是感染新冠病毒竟然会损伤大脑。过去普遍认为，新冠病毒侵入人体时，只会在体内肺部和呼吸道存在。但是近期发表在《自然》杂志上的论文却显示，新冠病毒有可能在人体大脑乃至全身繁殖。

美国国立卫生研究院的科学家解剖了44具因新冠病毒而死亡的尸体，结果发现，这些人大脑中的下丘脑、小脑等区域，均被检测出了新冠病毒。此外，人体的心脏、淋巴结、胃肠道、肾上腺等区域，也均检测出了新冠病毒的存在。不过相比于身体的其他部位，肺部和呼吸道的病毒含量相对较高。在新冠病毒感染好了之后，部分患者可能于一段时间内仍有症状。这些患者中，许多报告称自己患有“脑雾”。一项2021年7月15日的调查显示，来自56个国家和地区的3762名新冠患者中，85.1%（3203名）称自己有“脑雾”。2022年3月15日的一则报告回顾了过去的19项研究，显示这些研究中涉及11324名患者中，20-30%的人在感染三个月后有“脑雾”。这些结果表明，新冠病毒有可能在人体全身进行繁殖，并对大脑有明显影响。

由此就解释了为什么感染新冠病毒后，会有“脑雾”现象存在。所谓“脑雾”，其实是一种认知功能障碍。近期，很多阳性患者均反馈个人的注意力、反应力都存在一定程度的下降，而且变得特别疲惫，就像是大脑里笼罩着一层朦胧迷雾的症状。

其实早在2021年7月，《柳叶刀》杂志就发表了一项研究成果。研究表明，新冠病毒有可能穿越血脑屏障，杀死脑内皮细胞，减少神经元之间突触的形成，进而损害大脑的认知功能。只是当时很多人对于新冠病毒可能进入大脑的说法，感到太过不可思议，但新的研究结果无疑验证了这种说法。 如果感染新冠病毒后，出现了“脑雾”症状，该如何是好呢？

首先避免情绪激动，保持情绪稳定平和，同时做好饮食护理，尽量保持饮食清淡健康，必要时可以服用胞磷胆碱钠片和吡拉西坦片，对于住院治疗患者可结合常规治疗，联合使用胞磷胆碱钠注射液及吡拉西坦注射液。

胞磷胆碱钠药理作用机制

胞磷胆碱为核苷衍生物，可增强脑干网状结构，尤其是与意识密切相关的上行网状结构激动系统的机能；增加锥体系统的功能；改善运动麻痹；改善大脑循环，通过减少大脑血流阻力，增加大脑血流而促进大脑物质代谢，对促进大脑功能恢复等具有一定作用。

临床疗效确切，多部指南/共识推荐用药

《脑损伤神经功能损害与修复专家共识》中表示，创伤后认知功能损害与胆碱能神经元密切相关，因此胞磷胆碱钠作为胆碱能抑制剂可起到良好治疗效果；

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中表示，胞磷胆碱在脑卒中急性期的神经保护中可以起到良好的治疗效果；

《卒中相关非运动症状多学科管理专家共识》中明确指出胞磷胆碱通过促进神经细胞代谢发挥改善认知功能的作用。

吡拉西坦药理作用机制

本品为脑代谢改善药，属于r-氨基丁酸的环型衍生物，能促进脑内ADP转化为ATP，可促进乙酰胆碱合成并能增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。可以增强记忆，提高学习能力。

多部指南/共识推荐用药：

《中国脑卒中合理用药指导规范》2019年版推荐：吡拉西坦为改善认知障碍的药物；

《一氧化碳中毒临床治疗指南》推荐吡拉西坦可以在CO中毒急性期临床使用，保护和促进神经细胞功能的恢复；

《中国老年人认知障碍诊治流程专家建议》推荐吡拉西坦为治疗中国老年人认知障碍的脑代谢增强剂。

可见，新冠并不仅仅是“肺炎”，脑部损害乃至全身性的影响尤其需要大家密切关注。如有相关症状需要及时就医，及时治疗！

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