补充维生素D和covid-19风险：一项基于人群的队列研究。Vitamin D supplementation and COVID-19 risk： a population-based， cohort study

本研究分析在大规模人群中补充胆钙化醇（维生素D3）或钙化二醇（25OHD3），以及血清25-羟基维生素D（25OHD）水平与新冠患者预后之间的关系。

研究对象为2019年4月至2020年2月期间补充维生素D3和钙化二醇的460万18岁以上的个体与匹配的未补充维生素D3和钙化二醇的对照组进行比较。在这项以人群为基础的大型研究中观察到，补充维生素D3或钙化二醇，在达到血清25OHD水平≥30ng/ml的患者比未补充的患者有更好的临床结局。用作结果分析的变量为：新冠感染、重症和死亡率。基础疾病、血清25OHD水平和伴随的药物治疗作为协变量。使用多变量cox比例回归分析维生素D3或钙化二醇的使用与结果变量之间的关系。

结果显示，补充胆钙化醇对新冠感染有保护作用（HR：0.95，Cl95%：0.91–0.98，P=0.004）。与未接受补充维生素D3或钙化二醇治疗，且血清25OHD水平低的患者相比，接受维生素D3治疗，并使血清25OHD水平达到 ≥ 30 ng/ml的个体新冠感染风险就更低；即使感染了新冠，发生重症和死亡的比率也都更低（HR：0.66，CI95%：0.46–0.93，p = 0.018）。这些结果都有统计学意义。虽然在整个队列中，钙化二醇的使用与新冠的感染率、死亡率没有关系。但当补充骨化二醇达到血清25OHD水平上升至 ≥ 30 ng/ml时，整体的感染率、重症发生率和死亡率同样比未接受骨化二醇治疗，血清25OHD低的患者更低（HR 0.56 ，CI95% 0.42–0.76， p < 0.001)。

因此研究者依据获得的数据认为，在这项以460万人群为基础的大型研究中，明确的观察到了补充维生素D3或钙化二醇在达到血清25OHD水平≥30ng/ml时，对预防新冠和新冠患者的治疗有更好的效果和预后。

在多变量COX回归分析中，平均每日补充维生素D3剂量10μg间隔（相当于400 IU），显著降低了新冠感染风险（HR 0.97，CI95% 0.95–0.99，p = 0.007）、新冠重症发生率（HR 0.92，CI95% 0.87–0.97，p = 0.002）和新冠死亡率（HR 0.90，CI95% 0.85–0.96，p=0.001）（表3）。

多变量cox比例风险回归分析结果，补充维生素D3的患者，新冠感染率明显低于未补充维生素D3的患者（HR 0.66，CI95% 0.57–0.77， p < 0.001）。同样，与未补充维生素D3的患者相比，补充维生素D3的患者重症发生率更低(HR 0.72，CI95% 0.52–1.00，p=0.05），新冠死亡率也更低（HR 0.66，CI95% 0.46–0.93，p=0.018）（表6）。

多变量cox比例风险回归分析，当补充骨化二醇达到血清25OHD≧30ng/ml，新冠的感染率显著低于未补充者（HR 0.69，CI95% 0.61–0.79，P < 0.001）。同样，补充钙化二醇的新冠患者比没有补充的患者重症发生率更低（HR 0.61，CI95% 0.46–0.81]; p = 0.001)；死亡率也更低（HR 0.56，CI95% 0.42–0.76，p < 0.001)  (表7）。

资料来源：J.Oristrell， J. C. Oliva， E. Casado，et al. Vitamin D supplementation and COVID-19 risk： a population-based， cohort study. J Endocrinol Invest. 2022; 45(1)： 167–179.

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