2022-12-16 16:07:35
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如何治疗颈动脉狭窄?
治疗颈动脉狭窄有三种方法:药物治疗.颈动脉手术及颈动脉腔内治疗(支架成型)。
1.药物治疗。基本方法是长期服用抗血小板药(如阿司匹林常规服用).或新型强效抗血小板药物氯吡格雷),但只适用于狭窄程度不超过50%的无症状患者,一般建议进一步治疗超过75%的狭窄患者。
2.颈动脉手术。基本方法是内膜切除术,消除动脉狭窄和粥样硬化斑块,恢复脑血供,消除脑梗塞栓子来源。手术已经成熟50多年了。由于手术需要阻断侧颈动脉,在过去,中风和死亡率为%左右,转流管用于维持颈动脉血供,切除内膜斑块,有效降低围手术期间中风和死亡率。该手术的缺点是需要全身麻醉,颈部切口和创伤大,恢复缓慢。其优点是完全切除增生内膜和硬化斑块,狭窄的几率较小,不需要终身服用抗血小板和抗凝剂。
3.颈动脉腔内治疗。也就是说,球囊扩张应用于狭窄的颈动脉放置支架。该方法创伤小.操作简单.起效快.恢复快.疗效确切.可重复操作等优点。通常局部麻醉,穿刺大腿根部,将直径约2mm的导管放入股动脉,将导管输送到颈动脉狭窄部位。选择位置后,球囊扩张,然后放置支架,完成颈动脉硬化狭窄部位的扩张,改善脑血流恢复的供应。缺点是支架释放过程中可能诱发不稳定斑块的小栓脱落“中风”脑梗死、血管痉挛.血管内膜损伤和术后狭窄的可能性。近年来,采用脑保护滤网支架系统,可防止捕获可能脱落的小栓子,有效避免“中风”脑梗死的发生。
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