“市场眼”看中药注射液问题

　　从两年前的鱼腥草注射液事件到最近的刺五加注射液事件，中药注射液成为了各种媒体关注的热点之一，这些事件折射出的问题，已有不少医药专家进行了分析。笔者从事医药营销管理工作多年，现从医生临床使用、药企临床推广等方面进行简要分析，力图从市场的角度分析中药注射液不良反应产生的原因。

　　临床使用不当。据统计，在大型综合性医院，中药注射剂由西医生处方使用的占到95%，也就是说绝大部分都是由不太懂中医药的西医生处方的。我们知道，中药在不对症使用时，不但不能治病，而且还会产生毒副作用，何况作用更加迅速的注射液。

　　就拿鱼腥草注射液来说，鱼腥草性凉，能清热解毒，消痈排脓，利尿通淋，适用于痰热咳喘、热痢、热淋、痈肿疮毒等症，但不适于寒性病症。一个简单的寒热，恐怕就可以难倒很多西医生，更不要说刺五加注射液更加复杂的功能主治表述：“平补肝肾，益精壮骨。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作……”对此，恐怕西医生更加难以搞明白。

　　至于其他使用问题，例如滴速，还有合并用药问题等，解决起来则相对容易。

　　临床推广误导。在医院中，许多中药可能是由中医科申请进院的，但他们却不是主要的使用者。医药产品的策划人员很了解这一点，因此，在临床推广时也尽量使用西医能听得懂的语言，尽量不提药品适用的中医诊断分型，甚至回避，由此让西医生感觉只要是相关炎症，鱼腥草注射液就可以用;心脑血管相关疾病，刺五加就可以用。

　　这也不能怪药企策划人员，因为用中医语言和西医太难沟通，只能寄望于西医教育能多教一些中医基础知识。

　　另外，部分药企营销队伍素质层次不高，不能开展学术推广，只能带金销售，在利益面前，恐怕有少数缺乏职业精神的医生为了多开药，即使懂得中医辨证，也懒得辨了。

　　中药注射液临床使用量比较大，金额较高，一般不会“跑方”。在“以药养医”的背景下，医院有使用的积极性，因此市场容量大，前几年改剂型产品还有物价优势，药企于是就有生产和研发的积极性。近几年，由于多次推出降价、招标、挂网等措施，使药品价格进一步下调，而原材料价格大幅上涨，生产企业不堪重负，拼命缩减成本，同时也“一不小心”降低了产品质量。

　　为了治理医药行业，政府做出了诸多努力。作为药企营销管理人员，笔者认为，目前的许多政策和措施都是行之有效的。有一点必须提出，药价真的不是一降了之。期待新的“医改方案”早日出台，对整个医药行业进行整肃。

　　在这之前，医生应该规范自己的处方行为，在没有搞清楚某个疾病的中医证型之前，尽量不要开中药注射液;中医作为中华文化的组成部分，几千年经验积累、总结和提炼，有其优势，行之有效，西医生应该尽可能学习和了解，努力辨证论治，使用中药。

　　作为药企，还需要尽到更多的社会责任，务必严格控制生产等各个环节的正常运作;在临床推广中实事求是，不回避，不误导西医生随意处方中药;另外，对中药注射液获得批文之后，还要进行几年临床使用观察，获得更多临床疗效和不良反应的数据，进一步指导医生用药。“修合无人见，存心有天知”的古训，我们须时时谨记。

（实习编辑：马丽诗）