药事服务费能体现医疗价值？ 医生盼改变医药倒挂

　　最近出台的《公立医院改革指导意见》提出，将逐步在公立医院取消药品加成，代之以药事服务费等措施。那么，药事服务费能否体现医生的医疗服务价值?昨日，有关医务人员接受记者采访时表示，特别希望目前医药倒挂的现象能得到改变。

　　“医院的医药倒挂现象十分严重!”重医附一院宣传科科长潘光斌表示，在大医院，一个主治医师挂号费为5元，一个教授也就20元，在一张处方中占据很小的比例，而药费往往是大头。也就是说，医生的诊疗服务价值，只是在这多则20元、少则5元的挂号诊疗费中体现。“可谁都知道，治好病，医生诊断起着至关重要的作用。”

　　“如果每个患者都在医院看病、院外买药，或者取消药品加成，医院的收入就成问题了。我们的收入肯定也要受影响!”一位不愿意透露姓名的某三甲医院呼吸内科医生说，希望药事服务费能把医生的劳务价值和技术含量体现出来。

　　众所周知，以药养医、大处方现在已经成了一种惯常做法。

　　近年来，重医附属儿童医院、重医附二院等我市一流大型医院纷纷开展了“特需服务”，挂号费几十上百元不等。不过，湖北等省份已开始清理“特需服务”，避免其影响到公共资源和基本医疗。“‘特需服务’只是种探索，我们也明确要求医院，该项服务不能超过一定比例。至于以后怎么搞还不确定。”参加医药卫生体制改革的相关人士表示，今后，我市将按国家的医改思路，适当提高医务人员的医疗服务收费。

　　医改专家：收取药事服务费难保减轻用药负担

　　昨日，有媒体称：我市药事服务费的医保报销标准正在测算中。那么，收取药事服务费是否能达到减少用药负担的初衷?对此，我市医改专家认为，减轻患者用药负担不能只靠增收药事服务费，而是要通过相关政策的配套才能实现。

　　目前，我市医改实施方案正在紧张制定。其中，作为公立医院改革试点的江北区，已开始对药事服务费收取、报销等各种收费标准进行测算。两会期间，有代表提出，即使取消药品加成，增收药事服务费也并不能确保患者的用药负担能够减轻。因为，医生可以通过“处方分解”来多收服务费。

　　对此，参与我市医改实施方案制定的专家、重庆医科大学管理学院院长蒲川认为：确实有可能发生这种情况，但并不是不可避免。医改方案中也会通过适当的措施和办法降低其发生概率，保护患者利益。

　　他又说，市民要理解药事服务费并非减轻药费的唯一渠道和根本办法。相反，必须有一系列的配套措施同时实施，才能达到最初的目的。“患者不能指望通过这么一个措施就能减轻用药负担，这是不现实的。”

　　什么是“药事服务费”

　　药事服务是现代医疗服务中的一项技术服务。药事服务费是指对医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等工作所应给予的报酬，是为合理弥补医院药事服务成本、维持医院药房正常运转而设立的收费项目。药事服务费是药物管理的基本成本和医务人员药事服务的技术劳动价值。

　　药事服务费不会让患者在医院看病开药环节多加钱，而是通过医保扩大覆盖面，提高报销比例来负担。

（责任编辑：唐静）