角膜地形图不合格做近视手术安全吗？

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

在术前检查中有一项非常重要的检查项目就是角膜地形图，为什么说这项检查很重要呢？因为近视手术就在角膜上进行，因此，角膜的健康状况直接决定着是否适合手术，适合哪种手术。

导致角膜地形图不合格的原因很多，绝大部分地形图结果异常并不属于病理性改变，经过治疗是可以进行近视手术的，而个别异常情况则属于手术禁忌症。具体还需要通过检查分析导致角膜地型图不合格的原因。

临床较为常见的角膜地型图不合格通常与以下因素有关：

1. 干眼：这是很常见的导致角膜形态改变的原因，由于眼干导致角膜粗糙点染，使角膜表面变得不够光滑，通过角膜地形图电脑分析系统的筛查很容易被判定为异常角膜形态。

程度较轻的干眼，术前通过使用人工泪液大多在短期内即可缓解，并不影响手术。

2.睑板腺功能障碍：是目前临床非常常见的引起干眼的一种眼病，与用眼过度，作息不规律，长期化眼妆等因素有关，即使泪液分泌正常，也会因脂质层质量下降，泪液过快蒸发，泪膜稳定性下降而导致干眼，过于粘稠的油脂会刺激角膜表面，导致角膜上皮受损，继而影响到角膜形态异常。

通过睑板腺按摩、IPL/OPT强脉冲治疗后改善睑板腺功能，配合使用人工泪液，再辅以居家护理，减少油脂对角膜表面的刺激，改善角膜表面脂质层状态，症状缓解后角膜地形图可以恢复正常不影响手术；

3.长期戴隐形眼镜：由于隐形眼镜直接接触角膜，尤其在长期配戴的情况下很容易影响角膜形态；

首先停戴隐形，给角膜自行修复的时间，有必要的情况下辅助使用人工泪液，可促进角膜修复，恢复正常后不影响手术；

4.角膜陈旧性外伤：部分角膜外伤是在术前检查中被发现，由于年限较长，并且多发生于幼年时期，部分患者本人并不知情。瘢痕会直接影响角膜表面形态，导致检查不合格。

术前检查中参考OCT检查分析角膜瘢痕深度，大部分情况下并不影响手术。个别瘢痕会影响激光的穿透率，可考虑采取准分子激光做表层手术，也可以利用微型角膜刀制作角膜瓣，再用准分子激光进行基质层手术，也可以很安全地完成近视手术；

5.角膜变性：角膜变性不仅会引起视力下降，还会影响到角膜的厚度和形态；

但并不是所有的角膜变性都属于手术禁忌，可根据基因检测分型确定是否适合手术；

6圆锥角膜：圆锥角膜典型的特征就是角膜形态的改变，同时伴有角膜前凸和变薄。早期的圆锥角膜诊断较困难，必须经过严格的筛查。

圆锥角膜的地形图异常和其他原因引起的地形图异常典型的区别是，圆锥角膜形态改变不仅有角膜前表面的异常，时常从后表面发病，通过后表面形态分析可以看到改变，同时，角膜的上皮厚度、角膜生物力学等都会有不同程度的改变。

圆锥角膜的诊断要结合病史、后表面形态分析、角膜生物力学，以及OCT等检查进行综合评估。

圆锥角膜是近视手术的禁忌症，一旦确诊，需要及时进行针对圆锥角膜的治疗，避免进一步发展损伤视力，严重者需要进行角膜移植。

检查中若发现角膜地形图异常，应及时进行多项检查联合分析，反复验证综合评估，查明原因，对于明确的手术禁忌以及疑似病例，要严谨对待，根据具体情况对症治疗。而非病理性角膜地形图异常通过相应的治疗一般可恢复正常，待检查合格符合手术标准再行手术。

无论哪一种地形图异常都应持有科学严谨的态度，详细检查明确诊断，具体情况具体对待，而非仅以一项角膜地形图异常就急于给出不能手术的建议。

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