心理陪护师并非“陪聊”

老年人喝豆浆的坏处可能有引发胃肠不适、影响营养吸收、导致嘌呤摄入过量等。喝豆浆本身并不能直接减脂肪，但因为豆浆具有低热量、高营养等特点，合理饮用豆浆可作为减脂过程中的辅助手段。1、引发胃肠不适：豆浆含有丰富的低聚糖，这种物质虽能促进肠道有益菌生长，但老年人肠胃功能逐渐减弱，消化酶分泌减少，低聚糖在肠道内被细菌分解发酵后，会产生较多气体，从而导致腹胀、腹痛、腹泻等消化不良症状。另外，未煮熟的豆浆中含有的皂素等抗营养因子，更会刺激胃肠，加重不适。2、影响营养吸收：豆浆中含有植酸、胰蛋白酶抑制剂等抗营养物质。植酸会与钙、铁、锌等矿物质结合，形成难以溶解的复合物，降低这些矿物质的吸收率；胰蛋白酶抑制剂则会抑制胰蛋白酶的活性，影响蛋白质的消化吸收。老年人本身对营养的吸收能力下降，长期大量饮用豆浆，可能会影响多种营养素的摄取，导致营养失衡。3、导致嘌呤摄入过量：豆浆由大豆制成，而大豆属于中高嘌呤食物。经过浸泡、研磨、煮沸等加工过程后，豆浆中的嘌呤会部分溶解在水中。对于本身嘌呤代谢异常或患有痛风的老年人来说，过多饮用豆浆会增加体内嘌呤含量，促使尿酸生成过多，进而诱发或加重痛风症状，影响身体健康。 老年人饮用豆浆时，要确保豆浆完全煮熟，以减少抗营养因子和有害物质；控制饮用量，避免一次性大量饮用；可搭配富含维生素C的食物，促进矿物质吸收。同时，老年人喝豆浆要关注自身身体反应，如有不适，及时调整饮食。

老年人间质性肺炎所致呼吸困难的治疗需药物干预、氧疗支持、呼吸康复等措施。药物干预针对基础病理过程；氧疗改善低氧血症；呼吸康复增强肺功能代偿；并发症管理减少急性加重风险。1、药物干预：糖皮质激素如泼尼松龙可抑制肺泡炎症反应，但需评估骨质疏松风险。免疫抑制剂如环磷酰胺适用于进行性纤维化病例。抗纤维化药物吡非尼酮可延缓肺功能下降。合并感染时根据病原学选择敏感抗生素，如莫西沙星覆盖非典型病原体。药物需遵医嘱使用。2、氧疗支持：静息状态下血氧饱和度低于88%需长期氧疗，每日使用时间不少于15小时。活动性低氧患者配备便携式氧气装置，维持SpO2在90%以上。夜间血氧监测发现睡眠相关低氧时，考虑无创通气支持。高流量氧疗可用于急性加重期，减少呼吸功耗。3、呼吸康复：腹式呼吸训练每日3次，每次10-15分钟，改善膈肌运动效率。缩唇呼吸练习可减少呼吸末小气道塌陷。渐进性有氧训练如踏车运动，运动前先热身，以免造成伤害。上肢力量训练增强辅助呼吸肌功能。保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体接触。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。采用高蛋白、高热量饮食，少量多餐减少进食相关呼吸困难。睡眠时抬高床头30度，减轻平卧对呼吸的影响。每日记录症状变化、活动耐量和氧疗时间。急性加重表现为咳嗽加剧、痰量增多或氧需增加时及时就医。避免前往高海拔地区，乘机前需进行低氧耐受评估。心理支持干预缓解焦虑情绪，必要时转诊心理专科。

老年人骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的骨骼疾病，主要症状包括疼痛、身高变矮与脊柱变形、脆性骨折以及肌肉萎缩与力量减弱。1、疼痛：骨质疏松最常见的症状之一是疼痛，主要表现为腰背部酸痛或全身骨骼酸痛，尤其在负重或劳累后更为明显。这种疼痛可能与骨小梁微细骨折有关，严重时可能导致活动受限，影响老年人的日常生活质量。2、身高变矮与脊柱变形：随着骨质疏松的进展，老年人的身高可能会逐渐缩短，出现驼背等脊柱变形的情况。这是由于骨质疏松导致椎体压缩性骨折，进而引起脊柱后凸畸形。这种变化通常是悄然发生的，但在回顾过去时可以发现明显的身高差异。3、脆性骨折：骨质疏松的老年人容易发生脆性骨折，即低能量或非暴力性骨折，往往由轻微的外伤或日常活动如跌倒引起。常见骨折部位包括胸椎、腰椎、髋骨、桡骨和尺骨远端以及肱骨远端等。脆性骨折不仅给患者带来剧烈的疼痛，还可能严重影响其生活自理能力和生活质量。4、肌肉萎缩与力量减弱：骨质疏松与肌肉萎缩常伴随发生，由于骨量减少和骨质疏松导致的疼痛及活动受限，老年人可能会出现肌肉废用性萎缩。这表现为肌肉力量减弱和肢体功能下降，不仅影响老年人的日常活动能力，还可能增加跌倒和骨折的风险。建议患者定期进行骨密度检查，以便早期发现骨质疏松并及时干预。其次，调整生活方式，包括增加富含钙和维生素D的食物摄入，适当进行户外活动和负重运动，避免烟酒及过量饮用咖啡和碳酸饮料。对于已经出现症状的老年人，应在医生指导下进行药物治疗和康复训练，以缓解症状并提高生活质量。

赵大爷最近几个月总是感觉呼吸不畅，稍微活动一下就气喘吁吁，还伴有频繁咳嗽，咳痰也比较费劲。一开始他还以为是年纪大了身体虚弱，但症状逐渐加重，晚上睡觉都受到影响，常常被憋醒。家人见状，赶忙带赵大爷去医院就诊。经过详细的检查，包括肺功能检查、胸部影像学检查等，医生最终确诊赵大爷患有哮喘。根据世界卫生组织（WHO）的相关数据，哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，全球约有3亿人受其影响。在我国，随着人口老龄化进程的加快，老年人哮喘的发病率呈上升趋势。老年人哮喘不仅影响患者的生活质量，还可能因病情控制不佳引发严重并发症，增加医疗负担。因此，了解老年人哮喘的治疗方法，对于患者及其家属来说至关重要。【老年人哮喘的治疗方法】「药物治疗」分为控制药物和缓解药物。控制药物需要长期使用，适用于病情较为持续、频繁发作的患者。而缓解药物是按需使用的，通常在患者突发哮喘急性发作时使用。控制药物1、吸入性糖皮质激素这是治疗老年人哮喘的基石药物。通过吸入装置，药物可以直接作用于气道，局部抗炎效果显著，且全身不良反应相对较少。长期规律使用吸入性糖皮质激素，有助于维持老年人哮喘患者的病情稳定，改善肺功能。2、长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够舒张支气管平滑肌，作用持续时间较长，可有效缓解哮喘患者的喘息症状，提高运动耐力。与吸入性糖皮质激素联合使用，具有协同作用。两者联合使用的复方制剂，如沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，在临床上广泛应用，能更好地控制老年人哮喘症状，适用于中、重度持续性哮喘患者的长期维持治疗。3、白三烯调节剂这类药物可以通过调节白三烯的生物活性，减轻气道炎症和气道重塑。对于一些不能耐受吸入性糖皮质激素，或对其疗效不佳的老年人哮喘患者，白三烯调节剂可作为替代或补充治疗，如孟鲁司特。它能够减少哮喘发作次数，改善患者的生活质量。缓解药物1、短效β2受体激动剂是哮喘急性发作时的首选药物。当老年人哮喘患者出现喘息、气急等症状时，使用短效β2受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、硫酸特布他林吸入粉雾剂等，能够迅速舒张支气管平滑肌，缓解症状。其起效快，作用时间相对较短，可按需使用。2、抗胆碱能药物如异丙托溴铵吸入气雾剂，也是缓解哮喘急性发作症状的常用药物，一般使用后5分钟左右即可起效。它通过阻断胆碱能受体，舒张支气管平滑肌，与短效β2受体激动剂联合使用，可增强疗效。对于老年人哮喘患者，尤其是伴有慢性阻塞性肺疾病的患者，抗胆碱能药物有较好的效果。「非药物治疗」1、避免接触过敏原了解并避免接触过敏原是控制老年人哮喘的重要措施。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发及皮屑、霉菌等。例如，在花粉传播季节，尽量减少老年人外出活动时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。同时保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等。2、呼吸训练指导老年人进行呼吸训练，有助于改善呼吸功能，增强呼吸肌力量。常见的呼吸训练方法有腹式呼吸和缩唇呼吸。●腹式呼吸是让老年人平躺在床上或坐在舒适的椅子上，放松全身，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。通过鼻子缓慢吸气，让腹部隆起，感觉气息充满腹部，然后用嘴巴缓慢呼气，腹部收缩。每次练习10-15分钟，每天进行3-4次。●缩唇呼吸则是让老年人闭嘴经鼻吸气，然后将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右。长期坚持呼吸训练，能够提高老年人的肺通气量，减轻呼吸困难症状。3、营养支持合理的营养支持对于老年人哮喘患者的康复也很重要。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要营养素，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于减轻气道炎症，可多吃新鲜的蔬菜和水果。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担，诱发哮喘发作。【老年人哮喘治疗过程中的注意事项】1、正确使用吸入装置吸入药物是治疗老年人哮喘的主要给药方式，正确使用吸入装置对于确保药物疗效至关重要。不同的吸入装置使用方法有所不同，如气雾剂需要双唇完全包裹气雾剂喷嘴，按压装置的同时深吸气，屏气10秒后再呼吸；干粉吸入剂需要快速有力地吸气。2、及时就医如果老年人哮喘患者在治疗过程中，原有的喘息、气急、咳嗽等症状加重，或出现呼吸困难加重、胸痛、发热等新症状，应及时就医，以便医生调整治疗方案。3、规范治疗严格按照医生的嘱咐进行治疗，坚持长期、规律使用药物。不要因为症状缓解就自行停药，哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理。随意停药可能导致病情反复或加重。4、预防并发症老年人哮喘患者由于年龄较大，身体抵抗力相对较弱，容易并发其他疾病，如呼吸道感染、心血管疾病等。呼吸道感染是哮喘发作的常见诱因，患者应注意保暖，避免着凉，在流感高发季节，可接种流感疫苗，减少感染的风险。同时，老年人哮喘患者往往合并高血压、冠心病等心血管疾病，在治疗哮喘时，要注意药物之间的相互作用，避免影响心血管疾病的治疗。