海南省住院“一床难求” 走廊上摆满了加床

　　近年来，我省的几家大型公立医院均出现了程度不同的病床紧缺现象，且有愈演愈烈之势。院方表示，这几年都在加紧建设住院大楼，以缓解目前“一床难求”的燃眉之急。然而，新建大楼是否就是一劳永逸的治本良药?记者日前就此走访了我省几大医院和卫生部门，试图找出这一现象的背后原因。

　　现象：走廊上摆满了加床

　　“如今找一个专家看病很容易，找一张病床住下可就很难了。可以这样说，没有一个科室有空床了。”海口市人民医院的一位负责人这样对记者描述该院的病床使用现状。

　　今天下午3时，记者在海口市人民医院看到，在病房的走廊、楼梯口、甚至电梯对面都摆放着许多加床，病人们蜷缩在床上，眼神木然地看着来来去去的人们。

　　神经外科一位姓李的副主任告诉记者，他们科室的病床编制是60床，但目前有98床，最多时加到了103床。每个病人还需要1到2名陪护人员，21个病房加上走廊，满满当当地装了200多人，“简直就像春运期间的候车厅!”而在骨科中心，副主任医师杨能对记者说，他们的病床定额是75床，但平时都会加到90至100床，最多时达到105床。

　　77岁的黄文坚老人坐在走廊里的一张加床上接受了记者的采访。因车祸入院的他，目前已经在这里住了2年半，因为行动不便年老体弱，他的大小便都只能在屏风后面解决。说到这里，他皱纹纵横的老脸上露出难堪的微笑。

　　医院的相关负责人无奈地表示，除了泌尿外科、五官科等个别科室的病床不算拥挤之外，其他科室的病床都相当紧张。按省卫生厅的规定，该院病床编制为718张，但目前在走廊上已经加了340张床。因为空床紧缺，导致医院有时无法收治急救120送来的危重病人，于是在2005年盖了120专用的临时病房，但依然人满为患。

　　今天上午9时，记者来到海南省人民医院。该院党办负责人告诉记者，“神经内科、神经外科、心血管科等90%的科室没有床位了”。据悉，省人民医院的编制病床为1113床，目前加到1600床，病床使用率在130%以上。

　　记者在省医院的住院部看到，为了限制进入病房的陪护和探望人数，每层楼的病房走廊上都安装了铁闸门，有专人把守，不准随便进出。

　　在拥挤不堪的病房走廊里，神经外科护士长张和妹向记者介绍了该科室病床使用情况。“编制床位53张，走廊加床15张，连ICU重症监护室都加了2张床。基本每个病房都放了8张床。”她说，一般大医院的住院周转日都在13天左右，但目前该科室的病床周转有时要20多天。

　　由于神经受损，65岁的李福云正躺在走廊里酣睡，他自2008年10月起入住省医院神经外科，是目前住得最久的病人。张和妹说，由于神经外科病人的情况一般都较为危重，容易在搬动过程中致死，所以院方不敢轻易让病人转院，不得不采取加床的方法来缓解病房压力。但由于病人太多，空气难免污浊，护士们只好定时打开走廊的窗子通风，无形中也增加了许多工作量。

　　据记者调查，省内其他医院的情况也相差无几，省中医院目前共有360张病床，病床使用率超过110%。农垦总局医院的病床数达到1200张，在全省大医院中属于相对宽裕的，但该院的开放病房也已经基本住满了。

　　忧思：加盖大楼仍难满足需求

　　目前，海南医改正在如火如荼地进行中，然而各大医院都向记者表示，由于资金投入不足、人力资源落后等因素的制约，医疗资源的基础建设脚步若要赶上医疗改革的脚步，着实是有些吃力。

　　据了解，为了缓解近年来病床极其紧张的现状，省人民医院、海口市人民医院、省中医院、省农垦总局医院、海医附院、187医院……这几家我省公认的大院都在加紧建设新的住院大楼。

　　省人民医院正在新建的23层住院部综合楼，可提供1200张床位，但目前每天住院病人1300人;海口市人民医院新住院部将提供1300多张床位，可每天病人已达到负荷;省中医院新建的大楼目前尚未竣工。省农垦总局医院老年病科楼和内外科大楼正在建设中。――几大医院的负责人纷纷表示，就算新楼建好了，也还是无法从根本上解决现有的问题。

　　省人民医院基建办主任张志洪告诉记者，住院部综合楼上个世纪九十年代就开始规划，但2000年才开始立项，直到2006年开工建设，原定2008年封顶，现在要到今年5月才建成。建楼的资金中，除了财政和发改委拨了部分款项外，主要是靠政府贴息的银行贷款，贷款额高达4亿元。而为了给这栋新楼配备相应的设备就需要再贷款1亿元，高筑的债台令医院头疼不已。海口市人民医院新住院楼2007年已经封顶，计划2008年投入使用，但直到现在也未完工。

　　海口市人民医院相关负责人表示，目前该院仅有718张病床，但住院人数最多时可达1100多人，所有医护人员几乎都已经处于超负荷运转中。新楼建好后虽可提供1300多张床位，但也预示着届时医护人员的缺口必将拉得更大。

　　对策：加大投入加速分流

　　“从政府层面讲，必须加大投入;而从医院来讲，必须加速分流。”针对各大医院存在的床位紧缺现状，省卫生厅相关负责人在接受采访时这样建议。

　　据了解，我省目前有6家三甲医院，包括省人民医院、省中医院、省农垦总局医院、海口市人民医院、海南医学院附属医院、解放军187医院。而社区医院等二、三级医疗机构虽然也属于医保范围内的定点医疗机构，但群众还是偏向于选择在技术上和口碑上更为信得过的大医院。

　　2008年7月起，职工医保、新农合、居民医保共同形成了覆盖海南全省的医疗保障制度体系。目前，这“三项制度”已经覆盖海南全省721万人，占总人口的85%。医改之后的就医需求明显增多，尤其是以往积压的病例呈爆发性增长。据省社会保险事业局医保处负责人估计，城镇职工在三甲医院的就医比例为60%至70%左右。而新农合的参保人员大多地处偏远市县，三甲医疗资源缺乏，所以仍然蜂拥至海口就医。

　　省卫生厅医政处负责人认为，政府可以从行政上进行适当调节，避免一窝蜂挤在大医院的窘相出现。省政府办公厅于去年底下发的《关于调整城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》中，对城镇居民基本医疗保险进行调整。居民住院支付比例调整为：一级医院统筹基金支付70%，个人负担30%;二级医院统筹基金支付60%，个人负担40%;三级医院统筹基金支付50%，个人负担50%。

　　不过该负责人认为：“这种报销比例未能拉大各级医院之间的差距，分流效果并不明显。”

　　记者从省卫生厅得知，针对眼下医疗资源极度紧缺的情况，我省主要采取的解决办法是：在加强现有医疗条件的同时，加大对二、三级医疗机构的投入力度，将软件力量的培养和硬件设施的建设都重视起来。主要措施包括：

　　1、重视乡镇卫生院、村卫生室的业务能力建设，采取“大手拉小手”的方式，派出省级、县级医院的专家定期到乡镇卫生院、村卫生室坐诊，对口支援，增加供给，整合并加强现有的医疗资源，同时培养和鼓励大中专的医科毕业生去基层卫生院锻炼。

　　2、除了国家卫生部按具体申报的医建项目来拨款建设之外，省卫生厅还在向省里争取财政预算对医疗卫生的更大投入。

　　3、促进县乡村三级医疗卫生机构的有效链接与联动，做到“小病不出村、常见病不出乡、大病少出县”，组建县疾病预防控制中心和县卫生监督所，将普通病人留在市县。

　　4、建立区域性医疗中心，如海口、三亚、儋州、琼海、五指山等五地的区域性医疗中心可辐射周边的市县，解决“看大病难、诊治疑难杂症难”的问题，为群众带来实惠和便利。

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（实习编辑：冼雪明）