公立医院专家可用业余时间出诊 但不得多收费

　　医生多点执业，今年上半年将在北京合法合规。昨天，北京市卫生局局长方来英介绍，北京允许医师多点执业的制度方案，已于近日被卫生部接受审批，预计今年上半年可获批准执行。下一步将完善相关制度，约束公立医院医师。在完成本职岗位工作后，才能利用业余时间到其他各类医疗机构提供服务。

　　多点执业须具备一定职称

　　根据北京市卫生局报批的方案，能够到本职医院外的其他医疗机构执业的医师，须具备一定的职称(如副主任医师以上)和专业技术水平。

　　目前，具备多点执业水平的专家型医生，聚集在大型公立医院。对此，方来英表示，下一步，将完善相关制度设计，约束公立医院医师，在完成本职岗位的公益性诊疗任务后，才能利用业余时间到其他各类医疗机构，包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心提供诊疗服务。

　　医生多点执业诊疗费不能加收

　　医生多点执业方案得以推行后，方来英有信心通过健全卫生监督职能，确保医生在本职以外的其他医疗机构出诊、做手术的收费，能够遵守物价部门的规定，不会私自定价、加价。

　　方来英认为，只有合法化，才能有完善的监管，遏制医生走穴非法牟利的情况。

　　有利于缓解大医院诊疗压力

　　除了在政策允许范围内，还医生“自由”身份，为他们提供更广阔的事业发展平台。方来英认为，医生多点执业，有利于疏解大医院多年来独自承担的群众挂号难、看病难压力。“因为专家也会到社区和民营医院出诊，患者看上专家的渠道被拓宽了”。面对疑难重症患者，“医生还会把他们带回公立大医院，因为绝大多数基层和民营医院尚不具备诊查和治疗条件”，方来英说。这样的患者分流，也符合医改对公立大医院的改革定位。

　　■ 新闻背景

　　卫生部下发有关多点执业通知

　　2009年11月，卫生部下发《关于医师多点执业有关问题的通知》明确：医师多点执业是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。

　　同时，针对医师多点执业的三类情况，卫生部分别作出规定：对于医师执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心(站)、医疗机构对口支援等，由所在医疗机构批准;多个医院(社区卫生服务中心)以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的，通过签订协议等形式，开展横向或纵向医疗合作的，经备案，医师可以在开展医疗合作的其他医院(社区卫生服务中心)执业;医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。

　　■ 声音

　　“多点执业”需完善监管

　　多点执业能为医生的事业发展提供更广阔的平台。作为中医专家，东直门医院院长刘清泉认为，多点执业新政实施后，一定要有相应的监管、保障制度。他认为，让适宜的医生在合格的诊疗条件下为患者服务，才能确保医疗质量，如果缺乏有效的监管和规则，出现大医院医生到二级医院甚至一级医院去做肾移植等高风险手术的情况，将对患者造成更多的麻烦和伤害。

　　因此，他建议医生多点执业新政实施前，应对医生外出诊疗行为的薪酬分配、风险、医疗责任分担等关键因素作出完善规定。

　　此外，作为一家大型公立中医院的管理者，刘清泉更担心的是，多点执业的新政实施后对东直门医院现有的医疗资源优势和固定患者造成冲击。因为中医诊疗对医院环境和硬件设备要求比较简单，而中医品牌在很大程度上由老医生个人的经验来塑造。因此，中医多点执业在一定时间段不可能明显分流医院的诊疗量。

　　如何保证医疗安全?

　　问：多点执业意味着医生脱离他所熟悉的具体环境、器械去行医，医疗质量和医疗安全保障很难落到实处。

　　方来英：今年的重点工作之一是加强医疗机构的卫生监督工作。各级各类医院能够实施的诊疗项目，都在医疗机构审批时，做了明确的规定。另外，如果医师在外出执业时出现医疗过错，将由医师和其执业的医疗机构承担相应的责任，这种责任的承担，将通过日益完善的医疗责任保险来实现。

　　是否让医疗骗子有机可乘?

　　问：由于医疗的专业性，现在不少小医院为扩大利润，常常邀请江湖骗子假扮专家、教授、名医坐堂行医，而现在国家出台新规定允许专家多点执业，这些假专家们也就更容易钻“专家出诊”这个空子了。

　　方来英：这点依然要靠加强医疗机构的监管来实现。医生能够多点执业，是用自己的职业生命做资本和“赌注”的。相信医生在多点执业后，也会为了自己的职业资本而站出来，抵制利用自己名义做虚假医疗宣传的非法行为。同时，在过渡阶段，卫生部门还将利用多种形式向患者提供医师“多点执业”的注册情况，使患者可以及时方便地获得相关资料。

（责任编辑：麦伟贤）