伍兹性瘾是一种病 与道德无关

乙型肝炎病毒核心抗体阳性，多表明机体曾或正遭受乙肝病毒感染，可能是急慢性感染或病毒携带状态，多数情况无传染性、无需特殊治疗，但需结合其他指标判断。特殊的隐匿性感染也会出现此抗体阳性，有传染性且伤肝，务必重视，及时就医检查。乙型肝炎病毒核心抗体是人体免疫系统在接触乙型肝炎病毒核心抗原后产生的一种特异性抗体。当乙型肝炎病毒核心抗体检测结果呈阳性时，通常意味着机体曾经或正在遭受乙型肝炎病毒的感染。这种感染可能是急性的，也可能是慢性的，或者患者可能处于病毒携带状态。在这种情况下，乙型肝炎病毒核心抗体可能会长期存在于血液中，但患者并不具有传染性，通常无需特殊治疗。然而，为了确认患者是否完全康复，通常还需要结合其他指标，如乙肝表面抗原等进行综合判断。此外，还有一种特殊情况需要注意，即隐匿性乙型肝炎病毒感染。在这种情况下，患者可能表现为乙型肝炎病毒表面抗原阴性，但乙型肝炎病毒核心抗体阳性，且通过乙肝病毒DNA检测可以确认体内存在病毒。这种感染状态相对难以发现，但同样具有传染性，并可能对肝脏造成损害。因此，对于乙型肝炎病毒核心抗体阳性的患者，即使乙肝表面抗原阴性，也不能掉以轻心，必要时应进行乙肝病毒DNA检测以排除隐匿性感染的可能性。建议患者应及时就医，结合其他检查指标进行综合判断，明确自身感染状态，并在医生指导下接受相应的治疗或随访观察。同时，对于乙型肝炎病毒的预防也至关重要，包括不必要的注射和输血、保持个人卫生等措施。

40岁的王先生，最近几个月时常在饭后不久，就感觉胸口有股灼热感，这种感觉从胃部逐渐向上蔓延至胸部。后来这种烧心的症状愈发频繁，每周都会出现三四次，严重影响了他的日常生活。无奈之下，王先生前往医院就诊。经过详细的问诊和一系列检查，包括胃镜、24小时食管pH监测等，医生诊断王先生患有胃食管反流病，反复烧心正是该病的典型症状。根据《中国胃食管反流病专家共识意见（2020，上海）》，胃食管反流病在我国的患病率约为2.5%-7.8%，且呈逐年上升趋势。反复烧心作为胃食管反流病的主要症状之一，严重影响患者的生活质量。了解反复烧心的原因及相关知识，对于及时发现和治疗疾病具有重要意义。【什么是烧心】烧心是指胸骨后或剑突下出现的一种烧灼感，通常从胃部向上延伸至胸部，有时还会伴有反酸，即胃内酸性液体反流至口腔。这种烧灼感一般在进食后1小时左右出现，尤其是在平卧、弯腰或剧烈运动后可能加重。烧心的感觉因人而异，有些人可能只是偶尔轻微不适，而有些人则会感到强烈的疼痛，严重影响生活和睡眠。【反复烧心的原因】1、胃食管反流病胃食管反流病主要发病机制和食管下括约肌功能障碍有关，包含多种具体病症，不同病症在症状表现上存在一定差异。①非糜烂性反流病：症状主要为烧心和反酸，可伴有胸痛、上腹痛、嗳气等。与其他类型的胃食管反流病相比，其食管黏膜无明显破损。约50%-60%的胃食管反流病患者属于此类型。其发病原因主要是食管下括约肌（LES）功能障碍，导致LES压力降低、短暂性LES松弛频繁发生，使胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引发烧心等症状。同时，食管清除能力降低，如食管蠕动功能减弱或唾液分泌减少，使得反流物在食管内停留时间延长，也会加重症状。此外，长期精神紧张、焦虑等情绪问题，影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃酸分泌失调、食管下括约肌功能紊乱，也容易诱发非糜烂性反流病。②反流性食管炎：患者除有烧心、反酸症状外，还可能出现吞咽疼痛、吞咽困难等症状。通过胃镜检查，可发现食管黏膜存在破损、糜烂。其病因除了食管下括约肌（LES）功能障碍、食管清除能力降低外，食管黏膜防御功能下降也是重要因素。长期吸烟、饮酒、食用刺激性食物，或感染幽门螺杆菌等，会削弱食管黏膜的防御机制，当胃内容物反流时，更容易损伤食管黏膜，引发炎症，导致烧心症状反复出现。③Barrett食管：Barrett食管患者可能有烧心、反酸症状，但部分患者症状并不典型。其特征是食管下段的鳞状上皮被柱状上皮所取代，属于癌前病变。除了LES功能障碍、食管清除能力降低和食管黏膜防御功能下降等常见因素外，长期严重的胃食管反流，持续刺激食管黏膜，促使食管黏膜发生化生，逐渐发展为Barrett食管。与普通胃食管反流病相比，Barrett食管患者发生食管癌的风险明显增加。2、食管裂孔疝食管裂孔疝也是导致反复烧心的常见疾病因素。食管裂孔疝患者常出现烧心、反酸症状，尤其在平卧、弯腰或进食后症状加重。这是因为食管裂孔疝发生时，腹腔内的部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔，改变了食管与胃的正常解剖结构，导致食管下括约肌压力降低，抗反流屏障功能减弱，胃内容物更容易反流至食管，从而引起烧心。此外，食管裂孔疝还可能影响食管的正常蠕动和排空功能，使反流物在食管内停留时间延长，进一步加重烧心症状。3、饮食因素①摄入过多刺激性食物：辛辣食物如辣椒、花椒，酸性食物如柑橘类水果、西红柿，以及咖啡、浓茶、巧克力等，这些食物会刺激胃酸分泌增加，同时可能降低LES压力，导致胃内容物更容易反流，引发烧心。②暴饮暴食：一次性进食过多，会使胃内压力升高，促使胃内容物反流至食管，引起烧心。此外，进食过快也会导致空气随食物进入胃内，增加胃内压力，诱发烧心。4、生活习惯①肥胖：肥胖人群腹部脂肪堆积，腹内压升高，会对胃部产生较大压力，导致胃内容物更容易反流至食管，引发烧心。研究表明，肥胖者患胃食管反流病的风险比正常体重者高2-3倍。②不良姿势：长期弯腰、驼背或饭后立即平卧，会使胃部位置相对上移，增加胃内容物反流的几率，从而导致烧心。③吸烟和饮酒：吸烟会降低LES压力，抑制食管蠕动，减少唾液分泌，削弱食管的清除和防御功能。酒精则会刺激胃酸分泌，同时损伤食管黏膜，两者都增加了烧心的发生风险。【治疗方法】1、生活方式调整①饮食调整：避免食用辛辣、酸性、油腻食物，减少咖啡、浓茶、巧克力的摄入。每餐不宜过饱，七八分饱为宜，可少食多餐。进食时要细嚼慢咽，避免暴饮暴食。睡前3小时内不宜进食，以免胃酸分泌过多导致反流。②体重管理：对于肥胖患者，应通过合理饮食和适量运动减轻体重。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可适当进行力量训练。通过减轻体重，降低腹内压，减少胃内容物反流。③姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰、驼背。饭后不要立即平卧或趴睡，可适当散步，促进胃肠蠕动，减少反流。睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。可使用可调节角度的床垫或垫高枕头来实现床头抬高。④戒烟限酒：戒烟可减少对食管和胃黏膜的刺激，避免食管下括约肌（LES）压力降低；同时限制酒精摄入，避免饮用高度数的酒。戒烟和限制饮酒后，烧心症状通常会在数周内有所改善。2、药物治疗药物治疗是缓解反复烧心症状的重要手段，主要通过抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动以及保护消化道黏膜等方式来减轻不适，不同类型的药物适用于不同情况的患者，但药物均需遵医嘱使用：①质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管黏膜的刺激，缓解烧心症状。适用于大多数胃食管反流病患者。剂型有肠溶胶囊、片剂等，一般在饭前半小时服用。起效时间较快，通常1-2天内可缓解症状，作用维持时间较长，一般可持续24小时左右。但长期使用可能会出现头痛、腹痛、腹泻等不良反应，一般较为轻微。②H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等，通过阻断胃壁细胞上的H2受体，减少胃酸分泌。适用于轻度胃食管反流病患者或对PPI不耐受的患者。剂型有片剂、胶囊等，一般在饭前或睡前服用。起效时间相对较慢，通常2-3天起效，作用维持时间约12小时。不良反应相对较少，少数患者可能出现头晕、乏力等症状。③促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少胃内容物反流。适用于伴有胃肠动力不足的患者。一般在饭前15-30分钟服用。多潘立酮一般在用药后1小时内起效，作用维持时间约4-6小时；莫沙必利起效时间稍慢，约2小时，作用维持时间约6-8小时。对促胃肠动力药过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。④黏膜保护剂：如铝碳酸镁，能在食管和胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸和胃蛋白酶对黏膜的刺激，促进黏膜修复。适用于烧心伴有食管黏膜损伤的患者。剂型多为咀嚼片，在饭后1-2小时、睡前或烧心发作时咀嚼服用。一般服用后半小时左右起效，作用维持时间通常和胃排空时间有关。该药物不良反应较少，但大剂量服用可能会导致便秘或腹泻。3、手术治疗对于少数药物治疗无效、症状严重影响生活质量或存在严重并发症（如食管狭窄、Barrett食管等）的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要有腹腔镜下胃底折叠术等，通过手术加强食管下括约肌功能，减少胃内容物反流。手术治疗适用于严格筛选后的患者，手术风险和并发症因个体差异而异，常见的有术后吞咽困难、腹胀等。术后患者需要一段时间的恢复和饮食调整，定期复查。

窦性心动过速可通过去除诱因、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。窦性心动过速指窦性心律的频率超过100次/分钟，多由运动、情绪激动等生理因素，或发热、贫血等病理因素引起。如果出现心悸、胸闷、头晕等不适且怀疑是窦性心动过速，应及时就医进行心电图、动态心电图监测、甲状腺功能检查、血常规等，以明确病因。1、去除诱因：因运动后出现窦性心动过速，休息片刻后，心率通常可逐渐恢复正常。情绪激动引起的心动过速可通过放松心情、深呼吸、听舒缓音乐等方式缓解情绪，使心率下降。如果是发热导致的，积极治疗引起发热的疾病，当体温恢复正常，心率也可能随之恢复。如果为贫血所致，可在医生指导下进行补血治疗，改善贫血状况后，心率也会得到改善。2、药物治疗：常用的β受体阻滞剂美托洛尔、普萘洛尔，可降低心率，缓解心悸等症状。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂盐酸地尔硫?，能抑制心脏传导系统，减慢心率。具体用药需根据患者情况由医生决定，且需遵医嘱用药。3、手术治疗：对于少数由特定疾病如心脏旁路传导引起的顽固性窦性心动过速，可在医生的指导下考虑射频消融术，通过消融异常传导通路，恢复正常心律。如果存在甲状腺功能亢进等疾病，在药物治疗效果不佳时，可进行甲状腺部分切除术等相应手术治疗，从根源上解决心动过速问题。日常要保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，让心脏得到充分休息。适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能，但避免运动过度。保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、激动等不良情绪。注意饮食均衡，戒烟限酒，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入，防止这些因素诱发窦性心动过速。定期体检，监测心率及身体各项指标，以便及时发现和处理相关问题。

青春期男孩子心理问题的症状可能包括情绪波动大、焦虑不安、叛逆行为、出现攻击行为、社交困难等。1、情绪波动大：青春期男孩体内激素水平变化剧烈，导致情绪容易大起大落。前一刻还兴高采烈，下一刻可能就变得烦躁易怒，为一点小事就大发雷霆，或者陷入莫名的低落情绪中。2、焦虑不安：面临学业压力、对未来的迷茫以及社交等各方面的挑战，青春期男孩容易产生焦虑情绪。其可能会在考试前极度紧张，担心考不好；在新环境中，如转学后，会对融入集体感到焦虑，时常表现出坐立不安、心跳加快、呼吸急促等症状。3、叛逆行为：青春期男孩渴望独立，追求自我，往往会表现出叛逆行为。其可能会故意违抗父母和老师的要求，顶嘴、不遵守规则等。4、出现攻击行为：一些男孩可能会出现身体或言语上的攻击行为，与同学打架、争吵，用攻击性语言伤害他人。这可能是其内心情绪无法正确宣泄，通过攻击行为来表达不满和愤怒。5、社交困难：部分男孩在与同龄人交往中会遇到困难，不知道如何融入集体，害怕被拒绝。他们可能会表现得孤僻、不合群，独来独往，不敢主动与他人交流，难以建立良好的友谊。需要注意的是，面对青春期男孩子的心理问题，家长和老师需要给予足够的关注和引导。家长要理解孩子的变化，多与孩子沟通交流，倾听其心声，建立平等、信任的关系。如果孩子心理问题较为严重，应及时寻求专业心理咨询师的帮助。