JAMA子刊：出生时邻里特征和种族与儿童喘息和哮喘风险之间是否相关？

黑人和西班牙裔儿童患哮喘和哮喘相关疾病的比例更高，而且不成比例地居住在经济贫困社区。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，探索社会经济地位与早期和持续性儿童喘息和哮喘发病率之间的关系；社会经济地位是否改变了种族和民族与儿童喘息和哮喘发病率之间的关系。

研究人群包括美国各地出生队列的儿童，他们是儿童呼吸与环境工作组联盟的一部分人群。使用Cox比例风险模型估计哮喘发病率的风险比，logistic回归估计早期和持续性喘息患病率的优势比，包括母亲的教育程度、父母哮喘、怀孕期间吸烟、儿童的种族和民族、性别、地区和出生年代。研究人员检测了11岁儿童、早期喘息和持续性喘息的哮喘发病率。早期喘息定义为照顾者报告的1岁或2岁喘息，持续性喘息定义为一直持续到4岁的喘息和5-11岁期间至少出现1次喘息。主要结局是早期和持续性儿童喘息和哮喘的患病率。

结果纳入了5809名儿童，46%的儿童在2岁前有喘息，26%的儿童直到11岁仍有持续喘息。不同队列11岁时的哮喘患病率不同，总体中位患病率为25%。与白人儿童相比，黑人儿童（HR=1.47；95%CI，1.26~1.73）和西班牙裔儿童（HR=1.29；95% CI，1.09~1.53）的哮喘发病风险显著增加，且发病时间更早。

居住在人口普查区中，家庭收入中位数较高与早期喘息风险的降低显著相关（OR=0.94；95%CI，0.88~1.01）；家庭收入中位数较高与儿童持续性喘息患病率显著降低有关（OR=0.89；95%CI，0.81~0.96）。人口普查变量没有显著改变种族和民族与哮喘发病风险之间的相关性，在人口普查区的社会经济水平上，黑人和西班牙裔儿童仍比白人儿童患哮喘的风险更高。

研究发现，出生时的社区特征，如较高的人口密度和贫困与哮喘发病率升高相关，但没有改变种族和民族与哮喘发病率之间的关系。未来研究应考虑社区和个体水平特征，这些特征单独或联合解释哮喘发病率的升高。观察性研究确定了造成呼吸系统健康不平等的多层次风险因素，可用于指导地方各级制定干预措施和政策，以改善那些过度暴露于其生活环境并受其影响的人的健康。

原文出处：

Antonella Zanobetti，Patrick H. Ryan，et al，Childhood Asthma Incidence， Early and Persistent Wheeze，and Neighborhood Socioeconomic Factors in the ECHO/CREW Consortium， JAMA Pediatrics， 2022， doi：10.1001/jamapediatrics.2022.1446.

作者：小文子