CMI：MxA可准确鉴别儿童病毒性与细菌性下呼吸道感染

黏病毒抗性蛋白A（MxA）是干扰素诱导的重要抗病毒蛋白，在多种免疫细胞中产生，是一种有前景的病毒感染生物标志物。MxA也被证明有助于区分急性呼吸道感染和无症状检测。Clinical Microbiology and Infection杂志发表的一项研究，评估病毒性和细菌性下呼吸道感染（LRTI）儿童病例之间血液MxA水平的差异，以及病毒性LRTI儿童和无症状对照组之间血液MxA水平的差异，以及与呼吸道病原体的关系。

研究纳入患有LRTI的1~59个月。纳入过去7天内做过小手术/骨科疾病且无呼吸道症状儿童或过去14天内住院的儿童作为对照组。收集所有研究对象的鼻咽抽吸物和血液样本，以分析病毒PCR、MxA和CRP。根据实验室和放射学结果的算法确定病因。

共纳入病例组患儿326例和对照组47例。242例为病毒性LRTI，11例为病毒-细菌混合性LRTI，5例为细菌性LRTI，2例为非典型性LRTI，66例为不明原因LRTI。病例中最常鉴定的病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒（分别在n = 156、n = 125和n = 32例病例中检出）。在接受抗生素治疗的病毒性LRTI患儿中，21/60（35%）例表现出治疗失败的迹象。

病毒性LRTI儿童的MxA水平高于细菌性LRTI（n=5）（p<0.01，AUC 0.90；95% CI：0.81 ~ 0.99）和对照组（AUC 0.92，95%CI，0.88 ~ 0.95）。诊断为肺炎的儿童亚组中，MxA临界值430µg/l可区分病毒性（n=29）和细菌性（n=4）病因，敏感度为93%（95%CI：78% ~ 99%），特异性为100%（95%CI：51% ~ 100%）（AUC 0.98，95%CI：0.94 ~ 1.00）。流感（MxA中位数1699µg/l，IQR：732 ~ 2996）和呼吸道合胞病毒（MxA中位数1115µg/l，IQR：679-2489）PCR阳性病例的MxA水平最高。

MxA可准确区分LRTI患儿的病毒和细菌病原学，尤其是肺炎患儿，但细菌性LRTI病例数较少。这项研究进一步证明了MxA是一种对病毒感染具有高特异性的生物标志物，可作为与其他生物标志物联合检测的有用组分。

原文出处：

Samuel Rhedin， Annika Eklundh， et al， Myxovirus resistance protein A for discriminating between viral and bacterial lower respiratory tract infections in children – The TREND study， Clinical Microbiology and Infection， 2022， DOI： https：//doi.org/10.1016/j.cmi.2022.05.008.

作者：小文子