A&R：检测亚临床类风湿性关节炎相关间质性肺疾病的风险评分

目的：亚临床类风湿性关节炎相关间质性肺病(RA-ILD)病程是异质的；一些患者可能会出现疾病进展，导致肺部症状和呼吸功能下降。一旦具有临床意义，RA-ILD与高发病率和死亡率相关，中位生存期为3至8年。RA-ILD高风险患者将受益于胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)扫描筛查，在呼吸道症状发作之前能被识别出来。该研究的目标是开发和验证亚临床RA-ILD的风险评分。

方法：一个发现样本和一个验证样本来自2个接受胸部HRCT扫描的前瞻性RA队列（ESPOIR和TRANSLATE2）中没有肺部症状的患者。所有患者都进行了 MUC5B rs35705950的基因分型。在多元逻辑回归后，在发现人群中开发了基于亚临床RA-ILD独立风险因素的风险评分，并在复制人群中进行了验证。

结果：发现和复制人群分别包括163和89名患者。亚临床RA-ILD的患病率分别为19.0%和16.9%。在发现人群中，亚临床RA-ILD的独立危险因素是MUC5B rs35705950 T风险等位基因（优势比[OR]=3.74；95%置信区间[CI] [1.37–10.39]，男性（OR=3.93；95 %CI [1.40–11.39]）、RA发病年龄较大（每年，OR=1.10；95%CI [1.04–1.16]）和平均DAS28-ESR增加（每个单位，OR=2.03；95%CI [1.24–3.42])。研究人员开发并验证了AUC=0.82；95%CI [0.70–0.94] 和 AUC=0.78；95%CI [0.65–0.92] 的衍生风险评分。从模型中排除MUC5B rs35705950后拟合优度降低（似然比检验，P=0.01）。

结论：这项研究确定并验证了含或不含MUC5B rs35705950的RA-ILD的风险评分，该评分能识别有需要接受胸部HRCT扫描筛查的亚临床RA-ILD高风险患者。该研究结果支持MUC5B rs35705950对亚临床RA-ILD风险的重要贡献。

出处：Juge，P.-A.，Granger，B.，et al. (2022)，A Risk Score to Detect Subclinical Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript. https：//doi.org/10.1002/art.42162