51万国人11年前瞻性研究，每天多喝50g牛奶，肝癌、乳腺癌及总癌症风险上升！

牛奶、酸奶、奶酪、芝士......是我们生活中常见的奶制品，近年来在中国人的餐桌上也越来越常见。

奶制品是蛋白质、钙和维生素D的优质来源。在今年刚刚更新的《中国居民平衡膳食宝塔（2022）》中推荐，每天应吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300ml以上的液态奶。

长期以来，人们一直在强调奶制品带来的好处。但一味地增加奶制品摄入，是否百利而无一害呢？

5月6日，一项涵盖超50万中国人、历时11年的前瞻性队列研究显示，更高的乳制品摄入量，与更高的肝癌、女性乳腺癌以及淋巴瘤风险有关。该研究由来自英国牛津大学、中国医学科学院、北京大学等的研究者联合发表于BMC Medicine上。

这项研究是中国首个，也是截至目前最大规模的，探究奶制品摄入与癌症关系的前瞻性队列研究。提示，乳制品摄入的增加并非对健康无害，或与总癌症及某些特定的癌症风险之间存在正相关。

本研究中的数据来源于中国嘉道理生物库（China Kadoorie Biobank，CKB）。CKB研究于2004-2008年间，从中国十个不同地区（五个城市，五个农村）招募了510，146名基线没有癌症的参与者。在平均10.8年的随访期间，总共记录到29，277个癌症病例。

在分析了包括乳制品在内的主要食物种类食用频率信息后，参与者被分为三组：

经常摄入乳制品组：每周至少一次，平均摄入量为80.8g/天，占总人数的20.4%；

偶尔摄入乳制品组：每月至少一次，平均摄入量为44.4g/天，占总人数的11.1%；

几乎不摄入乳制品组：从未或很少摄入乳制品，平均摄入量为24.0g/天，占总人数的68.5%。

对比组间的基础信息可以发现，女性、高学历、高收入者会更经常地摄入奶制品，这部分人往往报告自我身体不佳的情况更少。与不摄入乳制品组相比，经常摄入奶制品组在肉类、水果、蛋类、小麦制品等食物种类的摄入量也会更高。

此外，经常摄入乳制品组中，心血管疾病和糖尿病的发生率达5.5%和7.4%，高于不摄入组的4.1%和5.4%。

研究者还发现，较高的乳制品摄入与较小的身高损失、较少的体重增加和较低的BMI增加有关。

在所有参与者中，无论男女，经常摄入奶制品组有着更高的身高与更长的腿长。经常摄入奶制品的参与者与不摄入奶制品组相比，站立高度高出约0.6厘米，腿长0.3厘米左右。

相反，体重和BMI则与乳制品消费成反比。在男性和女性参与者中，经常摄入组比非摄入组体重分别轻0.5/0.9kg，BMI分别减少0.4/0.5kg/m2，差异有统计学意义。

该数据结果与此前的研究一致，经常摄入奶制品的参与者在基线有着更高的身高，在随访过程中也会有着更低的身高损失。奶制品是钙的优质来源，在减缓骨质流失方面有着重要作用。

那么，奶制品的摄入与癌症又会有着怎样的关系呢？

在经过平均10.8年的随访后，统计到29，277个年龄介于35-79岁的癌症病例，癌症发病率为5.47/1000人年。在所有参与者中，肺癌的发病率最高，其次是女性乳腺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌。

排除混杂因素后的Cox回归分析显示，乳制品摄入量与总癌症、肝癌、女性乳腺癌风险呈显著正相关。经常摄入乳制品的参与者与不摄入组相比，癌症总体发病风险增加9%（HR=1.09，95%CI为1.06-1.12），罹患肝癌风险增加18%（HR=1.18，95%CI1.08-1.29），女性乳腺癌患病风险提高22%（HR=1.22，95%CI为1.12-1.32）。

虽然经常摄入乳制品会导致淋巴瘤患病风险增加23%，但FDR校正数据后关联并不显著，没有统计学意义。

此外，乳制品摄入量每天增加50克，相对应的总癌症、肝癌、淋巴瘤、女性乳腺癌风险分别增加7%、12%、19%和17%。不过，本研究尚未发现乳制品摄入量与结直肠癌、胃癌或其他特定部位癌症发病风险的相关性。

综上，这项针对50万国人的大样本前瞻性研究具有重要的参考价值，提示在乳制品消费相对低于西方人群的中国成年人中，高乳制品的摄入与高癌症、高肝癌、高女性乳腺癌风险相关。

读到这儿，是不是不敢喝牛奶了？事实上，光凭这篇研究并不能下确定性结论，任何研究都存在一定的局限性。

首先，本项研究的基线数据选自2004-2008年，这是中国经济发展最迅速的一段时间，人们的生活方式发生着翻天覆地的变化，这些因素本身可能会对肿瘤的发生产生影响。

其次，这项研究还有很多变量没有考虑全面。如牛奶的类型，到底是常规牛奶、高脂牛奶、脱脂牛奶，还是酸奶？可能会得到不一样的结果。同时，癌症是一种复杂的疾病，乳制品的摄入是否还会对像心血管疾病、糖尿病产生影响，又反作用于癌症？应该进行综合、全面的考量。

这是一项观察性研究，而非随机对照试验，离最终下结论还较早，还需要进一步探究因果关联和潜在机制。正如本研究作者提醒得那样，乳制品所含的蛋白质、维生素及矿物质对健康有着重要作用，仅仅根据目前的研究结果而限制乳制品，并非明智之举。

参考资料

[1]Kakkoura， M.G.， Du， H.， Guo， Y. et al. Dairy consumption and risks of total and site-specific cancers in Chinese adults： an 11-year prospective study of 0.5 million people. BMC Med 20， 134 (2022).