JCC: 炎症性肠病与脊柱关节炎之间的关联

炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是一种主要影响胃肠道的慢性炎症性疾病。然而，肠外表现经常发生，可能涉及不同的器官系统。最常见的肠外表现是脊柱关节炎（SpA），这里主要是指强直性脊柱炎、银屑病性脊柱炎。IBD和SpA都是高度可遗传的疾病，全基因组和基于家族的关联研究表明，有证据表明它们之间存在着共同的基因。在一些IBD患者中，SpA可能导致比典型的胃肠道症状更大的发病率。

然而，SpA的早期诊断是很重要的，因为延迟诊断可能会导致更严重的病程和不良的治疗反应。也有一些证据表明，强直性脊柱炎或银屑病关节炎合并症患者使用一些SpA疗法，可能会引发IBD的发病和激活。在IBD诊断时，SpA是否已经存在，以及在IBD诊断后，SpA的风险如何随时间的推移而变化目前都是未知的。本研究的目的是利用一个全国性的队列数据来评估IBD和SpA之间的时间关联。

研究人员对2006年至2016年期间诊断为IBD的 39203 名患者进行了一项全国性的队列研究，这些患者的胃肠活检数据来自瑞典的病例数据库，同时纳入了以及来自普通人群的 390490 名匹配的参考个体。条件逻辑回归模型用于估计先前SpA 流行率的诊断的优势比（OR）和条件 Cox 回归以计算 IBD 患者后续（事件）SpA 诊断的风险比（HR）。

与普通参考个体 (0.7%) 相比，IBD 患者在 IBD 诊断时更可能患有流行的 SpA (2.5%)，OR为3.48 (95%CI：3.23-3.75)。他们也更经常收到SpA的病理诊断；在对 IBD 患者进行 23341934 人年的随访期间，研究人员发现有1030次SpA 事件（5.0/1，000人年），而参考组中只有1524次SpA 事件（0.72/1，000 人年），对应的 HR 为 7.15 (95%CI：6.60-7.75)。在亚组分析中，克罗恩病患者更容易患有SpA [(OR=5.20; 95%CI：4.59-5.89) ，同时儿童早发型IBD 患者也更有可能出现SpA[(OR=3.63；95%CI：2.35-5.59）。

本项研究证实与一般人群相比，IBD 患者在诊断 IBD 之前和之后会更频繁的出现SpA，这支持了共同病理生理学的证据。跨IBD亚型和年龄组的 SpA 合并症的差异需要有针对性的方法来及时干预。

原始出处：

Sarita Shrestha. et al. Association between inflammatory bowel disease and spondyloarthritis： findings from a nationwide study in Sweden.Journal of Crohn's and Colitis.2022.

作者：xuyihan