基本药物并非免费使用 需按照医保规定比例报销

　　2009版国家医保目录终于在规定时间的最后一刻出炉，而对于这一政策的正确解读也就成了业界及各方关注的焦点，那么，新医保目录将会对相关各方带来哪些影响，谁又将在这一政策下受益匪浅，政策还有哪些需要细化的地方等等，针对这些问题，CBN特别邀请了多位专家及企业家人士为你详解。

　　新目录体现了动态管理原则

　　CBN：2009版的医保目录给你的第一感觉是什么?

　　中国医药企业管理协会会长于明德：我个人感觉，好。中央决定把基本药物全部纳入医保范围，大大扩展了常见病、多发病上物美价廉药物的供应，不仅提供给参加医保的人更多选择，也给了生产企业更多的生产供应机会，同时还降低了国家医保支付的成本压力。

　　北京金象大药房董事长徐军：粗看过一遍后，总体上医保目录承袭了4月份两个医改文件(《国家基本药物目录管理办法》和《关于建立国家基本药物制度的实施意见》)的精神，强调零售药店必须配备执业药师或其他有资格认证的药学技术人员，但具体考核谁，怎么考核还没有更细化的内容。

　　和记黄埔中药公司副总经理方广宏：我是中药企业，对中药更关注一些。看过目录后，第一感觉是好像这次进入的中药多了一些，我大致算了算，新增的277个品种里，西药增加了113个，中成药增加了164个，比西药多出51个，这或许是国家对中药在治疗性价比方面的一个肯定。

　　CBN：和2004版医保目录相比，新版的目录有什么变化?

　　于明德：277个新增药品的纳入，占到了整个比例的13%，这个扩容的比例还是很大的。从2004~2009年这5年间，我们市场上出现了很多新药、好药，不少老药在临床上也有了新的进展，把这些安全可靠、疗效确切的药品通过正常的途径遴选到目录内，对百姓的用药安全和用药选择权都是一个很大的推动。

　　另外，这次能够新陈代谢，更替掉目录内效果不佳的药品，体现了目录进出的动态管理原则。

　　徐军：这次的药品谈判准入是个新提法，文件里说是要组织社会保险经办机构和药品供应商谈，我觉得比较有突破，但是不知道下一步具体怎么操作。

　　基本药物并非全额报销

　　CBN：基本药物具体的报销方法好像还没有明确，也有人理解说“基本药物全额报销”。

　　于明德：目录不是管理办法，报销的细节应该在管理办法中都有涉及，这次好像还没有明确是不是沿用以前的管理办法报销，纳入基本药物之后要不要改、怎么改，现在还不清楚。

　　我看到昨天有一些报道说基本药物要实行全额报销，这个理解是不对的，只是说把基本药物“全部纳入报销”的范围，允许你站到这个队伍来，但是具体到什么药报多少比例是不同的，这不是国家全部埋单的概念。国家不会100%支付基本药物的费用，只会按照比例支付。更何况，公立医院和基层医院报销的比例还不一样，不同省区还有不同的报销条件。

　　双鹤药业副总裁陈仙霞：双鹤的“降压0号”在2004年版的医保目录中是乙类品种，这次因为入选了基层办的国家基本药物目录，按照“《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品”的规定，转成了甲类品种。我也是听大家议论说基本药物全部报销，但感觉上应该不是这样，具体的文字表述我们也还要再研究研究。

　　中国医疗保险研究会秘书长熊先军：医保目录通知里的原文表述是，“统筹地区对于甲类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例”，说的是要“按照基本医疗保险的规定”全额给付，具体的报销比例还要详细参看基本医疗保险的规定，而不是简单理解的全部免费使用基本药物的概念。