A&R：类风湿性关节炎中分泌抗体的黏膜外形成及预后价值

目的：最近的进展表明粘膜表面在类风湿性关节炎(RA)发展的早期很重要，特别是在抗瓜氨酸蛋白抗体 (ACPA)阳性疾病中。该文章目的在于研究RA中分泌型Ig包括ACPA的水平和可能的黏膜外形成。

方法：研究了三个患者组：1) ACPA 阳性且肌肉骨骼疼痛但无临床关节炎的患者，2) 新发RA患者，以及3)已确诊RA的患者。在基线血清样本（第1组和第2组）和配对滑液样本（第3组）中，研究者分析了总分泌IgA、总分泌IgM、游离分泌成分(SC)和含有 SC的ACPA。通过将RA血清和亲和纯化的ACPA与重组游离SC预孵育来研究含有SC 的ACPA的粘膜外形成。

结果：与健康对照组相比，早期RA患者和高危患者的血清总分泌IgA和总分泌IgM水平均升高（P＜0.05）。与未升高水平的患者相比，具有升高的总分泌 Ig的早期RA 患者在3年的随访期间具有显著更高的疾病活动性。在随访期间发生关节炎的高危患者（82人中的39人）的基线总分泌IgA水平高于未发生关节炎的患者（P=0.041）。在已确诊的RA中，血清中总分泌型IgA和总分泌型IgM水平高于滑液（P＜0.0001），但根据总分泌Ig浓度调整的含SC ACPA在滑液中更高（P＜0.0001）。与重组游离SC预孵育在血清以及亲和纯化的IgA和IgM ACPA制剂中产生了增加的含SC ACPA反应性。

结论：循环分泌型Ig在RA发病前和发病时升高。在游离SC存在的情况下，分泌型 Ig可能在黏膜外形成，并且含有SC的ACPA在RA关节中富集。这些发现为RA发展中的黏膜连接提供了重要的新线索。

出处：Martinsson，K.，Kling，L.L.，Roos-Ljungberg，K.，Griazeva，I.，Samoylovich，M.，Paul，S.，Rönnelid，J.，Weitoft，T.，Wetterö， J.and Kastbom，A.(2022)，Extramucosal Formation and Prognostic Value of Secretory Antibodies in Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol， 74： 801-809. https：//doi.org/10.1002/art.42044