医院实习生缺少实践机会 如何成长需政策细化

　　22日晚，济南一家三甲医院，一名实习生正在查看查房记录。她说，“我们的主要工作就是查房和书写病历。”

　　日前，北大医院事件引起公众的广泛关注，人们把矛头纷纷指向没有取得行医资格的实习生。

　　记者调查发现，从一名医学生到医生的成长之路非常漫长，目前政策对实习生医疗行为的规定也比较模糊。他们一方面需要接触大量病例，积累实践经验，另一方面又不能开展独立诊疗活动，这一矛盾导致医院实习生的行为动辄被冠以“非法行医”，这就要求对现今关于实习生的政策规定进行细化、调整。

　　我有意无意地遮住实习生胸牌

　　“我有意无意地遮住佩戴的实习生胸牌。”郭伟是一名7年制医科生，他在省城某三甲医院已经实习一年多了，“我被患者拒绝太多次了，因为我们医院实习生的胸牌和正式医生的很不一样，实习生三个字特别显眼，病人一眼就能看到。”

　　19日上午10时，记者见到郭伟时，他刚刚值完夜班回到宿舍，他坦言“压力很大”，“特别是出了北大医院实习生治死人的事件之后，在医院我都不敢跟病人说我是实习生。”

　　19日上午，在齐鲁医院，记者在泌尿科和骨科病房随机采访了15位患者，他们表示能够理解实习生在医院实习，但是13位明确表示会拒绝实习医生给自己看病。

　　采访中，记者也了解到很多实习生都有过被患者拒绝的经历。

　　不接触病人成长得更慢

　　“现在让我给病人看病，我是真的不敢，书本上学的都是规律性的东西。”王凡是山大医学院临床医学专业大四的学生，他读的是五年制医科，现在开始在医院实习，“我们很少接触病人，只是了解各科室的构成以及各种基本的检查项目。”“我很珍惜每一次接触病人的学习机会，因为我是实习医生，没有独立的处方权，希望能够尽快成长。”

　　省千佛山医院心内科医生玄军是一名老医生，他对实习生有自己的看法。“现在的实习生上半年实习的时候说要准备考研，下半年就说要找工作，在医院很少能看见他们，更谈不上接触大量病例了。”

　　“一名医学院学生要成长为合格的医生，没有十几年时间是不行的，以本科生为例，医学院学生要读5年，其中1年是实习，毕业后在医院实习1年，才有资格去考执业医师证，注册后才成为住院医师。再经过5年，才有资格升主治医师，也就是说，从读书到能真正独立行医，至少经过11年，如果不让他们接触病人，成长得更慢。”省千佛山医院心内科医师李建说。

　　医院实习生诊疗行为规定挺模糊

　　记者了解到，对于医院实习生问题，卫生部2005年专门出台《卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动有关问题的批复》，规定医师须先参加国家统一考试以取得《医师资格证书》，然后须注册取得某一专业的《医师执业证书》，并在法定注册的执业地点、类别、执业范围内执业；“对于毕业第一年后未取得医师资格的医学专业毕业生，可在执业医师指导下进行临床实习，但不得独立从事临床医疗活动”。也就是说，由于医院的实习生没有取得行医资格，只能在正式医生的指导下开展诊疗，否则就是“非法行医”。

　　济南一家大医院教育处的工作人员说，“现在卫生部的规定仅仅是说实习生在没有执业医师指导下的医疗行为属非法行医，但现实中医生指导实习生的行为很难界定，医生诊疗、实习生在一旁观看是指导，实习生诊疗、医生事后签字确认也是指导。”“这一规定比较模糊，一些责任心不强的医生有时会对实习生过分"信任"，造成严重的后果。”

　　“对医院实习生医疗行为应该有更详细的规定，比如不同学制、不同阶段的实习生，哪些行为是需要老师指导的，又有哪些是可以独立进行的。如果规定更详细，指导医生和实习生的责任就更容易区分，也不会动不动就把"非法行医"搬出来。”（文中受访实习生皆为化名）

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