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取消关注富含血小板的血浆(PRP)作为膝关节骨性关节炎(OA)的一种微创注射治疗方法,在临床实践中获得了很大的关注。目前有不同的制备方法,而白细胞的存在,在一些临床前研究中被认为是有害的,是关于PRP疗效的最有争议的方面之一。近日,发表于Am J Sports Med的一项随机对照试验比较了富含白细胞的PRP(LR-PRP)和贫含白细胞的PRP(LP-PRP)治疗膝关节OA的安全性和有效性。
研究共纳入192名有症状的膝关节OA患者(Kellgren-Lawrence 1-3级),随机分配到LR-PRP或LP-PRP组,每周3次注射。LP-PRP使用特殊过滤器制备,以去除白细胞。LR-PRP和LP-PRP被分成5毫升的等份,平均血小板浓度分别为1146.8×109/L和1074.9×109/L,平均白细胞浓度为7991.4×106/L和0.1×106/L。在基线和此后的2、6和12个月对患者进行评估,主要结果是国际膝关节文献委员会(IKDC)的主观评分;次要结果是膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)分量表、欧洲Qol-视觉模拟量表(EQ-VAS)和Tegner评分。
结果,在所有的随访间隔中,没有观察到组间在临床评分的绝对值或改善方面的差异。LR-PRP组基线和12个月的平均IKDC主观评分从45.6分提高到60.7分,而LP-PRP组从46.8分提高到62.9分(P = .626)。两组都没有报告发生严重的不良事件,但有15个轻度不良事件(膝关节疼痛或肿胀)的报告:LR-PRP为12.2%,LP-PRP为4.7%(P = .101)。在失败方面,LR-PRP和LP-PRP之间也没有发现统计学上的显著差异(7.8% vs 3.5%,P = 0.331)。
综上所述,这项双盲随机试验显示,在12个月的随访中,对有症状的膝关节OA患者进行3次关节内LR-PRP或LP-PRP注射产生了相似的临床改善。两个治疗组报告的不良事件数量都很低,没有组间差异。白细胞的存在并不明显影响PRP注射的临床效果。
原始出处:
Alessandro Di Martino, et al., Leukocyte-Rich versus Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Trial. Am J Sports Med. 2022 Mar;50(3):609-617. doi: 10.1177/03635465211064303.
作者:sunshine
副主任医师
广东省中医院 关节专科(骨三科)
副主任医师
深圳福华中西医结合医院 中医科
副主任医师
广州中医药大学第一附属医院 四骨科
海南省西部中心医院 针灸康复理疗科
副主任医师
江西中医药大学附属医院 针灸科
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