石应康：大医院应引领区域医疗卫生机构变革

　　主持人：华西医院是非常难以复制的，不知道您怎么看这个问题?在区域卫生方面，华西医院将如何发挥更大的作用?

　　石应康：华西医院有一个特殊的环境，是因为在西部。当然也有一旦医院到一定的规模，差不多2500张床位以上，医院的管理就更具有挑战性，怎么样管理这也是个难题。大家不应该简单的模仿床位，更重要的是怎么样体现一个大医院的社会责任感。怎么样带动一个区域的发展，是非常重要的。

　　我们以前过去更多的关心是自己医院内的事情。

　　未来在医改可能要求一些有实力的大医院起引领作用。可能未来对于我们社会责任的要求和在社会方面多做一些贡献的要求，特别是引领医院的成长。怎么样缩小差距是大医院的责任。

　　浓缩起来讲，就是怎么样引领和带动区域医疗卫生机构的变革和服务水准的提升。多用几句话讲，就是怎么样在区域内借助信息化建设的成果，在区域的医疗卫生当中推荐分层服务。就是县市医院该做什么样的服务，像我们作为一个区域性的医院该做什么样的服务，然后把信息系统把我们整合在一起。通过医疗服务的分工和整合，让我们现有的资源能够发挥更好的效果。

　　另外，在医院管理中，怎样以我们的战略目标去改进我们的很多流程，然后推动区域的信息化建设，不断带动区域内医疗服务的水准、医学教育的人才培养和医学临床的科研。我们研究应该做什么，应该跟我们社会服务更加密切，去研究哪一些诊断和治疗的手段是投入少产出高的。

　　大家都想用很贵的，增加十倍20倍的付出，提高百分之几的疗效，这个肯定是我们基本医疗承受不了的，所以这个也应该是我们临床研究做的。我大概想到对于我们这么大的医院，一个改变理念，更多承担一些社会的责任。医改，不光考虑医院的问题，还要考虑区域的问题。这是第一个。

　　第二个我们怎么改变服务模式和生产方式。比如说过去的服务模式是医生自己说了算，是农耕文化，同一个科室有10个大夫，10个人讲话都不一样，所以病人有时候到了同样的科室，得到的都不是一样的答案，病人会说总有一个是最好的，为什么你们不提供一个大家一致认为最好的方式给我?

　　另外一个就是生产方式，我们医生实际上跟工厂不一样。工厂完全一个服务、一个产品，是按照供需来的。病人到医院不是，你要到门诊出去、进来。实际上是医院的所有的科室和部门给你提供的。所以医院的管理比工厂要复杂的多，那这些部门之间怎么样很好的协调，这里面就有很多资源可以节约。比如说你住进医院你要做CT检查，我们的工作方式就是一天只上八个小时的班，做满了不做了。还有一种方式是改变生产方式，我的服务模式变了，成了停人不停机。你本来要等三天，现在只等一天半这就是模式的改变。

　　只有服务模式和生产方式变了，资源的利用使用变的更加合理，服务的量才能上去。量上去了才能体现公平。

　　主持人：公立医院改革可能是最困难的，您觉得从哪一方面切入比较容易呢?