JCEM：长期使用质子泵抑制剂与2型糖尿病风险的关系

质子泵抑制剂(PPIs)通过不可逆地抑制胃壁细胞的H+/K+ATP酶(或质子泵)，长效抑制基础和食物刺激的胃酸分泌。由于这些药理特性，它们已成为酸相关疾病如胃食管反流病、Barrett食管和消化性溃疡患者的首选治疗方法，并在服用非甾体抗炎药(NSAIDs)时用于防止胃肠道出血。由于它们的功效，仿制药的引入，以及它们作为非处方药来使用，这些药物的市场在过去三十年中逐渐增长，质子泵抑制剂(PPIs)的长期使用是否会影响代谢健康仍存在争议。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨长时间使用PPIs与糖尿病发生风险之间的关系。

研究人员在意大利伦巴第进行了一项病例对照研究，研究对象为2010年至2015年期间新接受PPIs治疗的777420名患者。到2020年，共有50535例糖尿病患者与数量相等的对照者相匹配，这些对照组是根据年龄、性别和临床状态随机从队列成员中选择的。根据治疗时间，在病例对照组中评估了PPIs治疗的暴露情况。在调整了几个协变量后，研究人员拟合了一个条件logistic回归模型来估计暴露-结局相关性的比值比(OR)和95%置信区间(CI)。研究人员进行了敏感性分析，以评估研究结果的稳健性。

与使用PPIs<8周的患者相比，在使用PPIs为8周至6个月、6个月至2年和>2年的患者中，糖尿病发生率分别为19% (95%CI为15-24%)、43%(38-49%)和56%(49-64%)。当根据年龄、性别和临床特征进行分层分析时，结果是一致的，在年轻患者和临床复杂性较差的患者中发现较高的ORs。敏感性分析显示，相关性是一致且稳健的。

由此可见，定期和长期使用PPIs与更高的糖尿病风险相关。因此，医生应避免不必要PPI药物处方，特别是长期使用。

原始出处：

Stefano Ciardullo，et al.Prolonged use of proton pump inhibitors and risk of type 2 diabetes： results from a large population-based nested case-control study.JCEM.2022.https：//academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgac231/6569190