Radiology：动态胸片可用来评估囊性纤维化急性加重治疗效果

虽然肺活量测定是囊性纤维化(CF)肺部恶化管理的重要标志，但它是一种强制操作，会产生气溶胶。因此，在某些个体中可能难以执行。尽管CT显示粘液堵塞和支气管扩张，但肺活量测定可能对CF的肺损伤不敏感。因此，它可能不能真正代表与肺加重相关的生理变化。它还可以通过产生气溶胶使临床医生暴露于空气中的呼吸道病原体。动态胸片(DCR)扫描速度快、操作简便，且能够在不受干扰的情况下观察膈和胸壁运动，能提供有关肺动态的实时信息以及透视式胸部成像，使得在评估慢性呼吸系统疾病时成为一个潜在的有吸引力的替代方法。

ThomasSimonFitzMaurice等在Radiology发表题为Use of Dynamic Chest Radiography to Assess Treatment of Pulmonary Exacerbations in Cystic Fibrosis的研究文章，通过使用肺活量测定法和DCR来评估肺部急性加重治疗的效果，并评估DCR在患有CF肺部急性加重的参与者中的临床效用。

该研究对CF急性加重者治疗前后进行了肺活量测定和DCR检查。肺活量测定法测量1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量。DCR有助于在潮汐和深呼吸期间测量投影肺面积(PLA)、膈肌中点位置和速度。数据分析采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。通过使用Spearman等级相关系数评估相关性。

共有20名CF参与者（平均年龄，25岁±7[标准差]；14名女性）参与了研究。

肺活量测定显示，FEV1预测百分比从治疗前的中位数44%（四分位距[IQR]，17%）提高到治疗后的55%（IQR，16%）（P=0.004）。

DCR显示左侧（从18[IQR，11]到25[IQR，16]mm[P=0.03]）和右侧膈肌的中位深呼吸偏移（从13[IQR，6]到19[IQR，14]毫米[P=0.03]）和左侧和右侧膈肌深呼吸后的中位呼气速度（从7[IQR，2]到11[IQR，5]mm/sec[P=0.004]；6[IQR，3]到9[IQR，6]毫米/秒[P=0.004]）有所改善。

完全呼气期间PLA的变化率（从平均42cm2/sec±16到56cm2/sec±24[P=0.03]）和潮式呼吸期间PLA的变化得到改善（从平均29cm2±14到35cm2±10[P=0.03]）。Thomas Simon FitzMaurice的研究发现动态胸片显示在肺囊性纤维化急性加重治疗后呼吸过程中膈肌速度和胸壁运动范围有所改善，动态胸显示出作为研究CF急性加重对肺力学影响的工具的潜力。

原文出处

FitzMauriceTS，McCannC，NazarethDS，McNamaraPS，WalshawMJ.Use of Dynamic Chest Radiography to Assess Treatment of Pulmonary Exacerbations in Cystic Fibrosis.Radiology.2022 Mar15：212641.doi：10.1148/radiol.212641.Epub ahead of print.PMID：35289662.