DCR: 克罗恩病患者回结肠切除术后 1 个月行内镜评估可预测未来术后复发情况

克罗恩病（CD）是一种慢性的破坏性肠道疾病，近50%的患者在患病头十年内需要进行肠道切除。手术对CD来说不是治愈性的，而且术后复发是很常见的。由于早期的CD术后内镜评估和及时的治疗调整是减少临床或手术复发风险的关键，内镜检查被推荐为确定术后复发的金标准。指南推荐所有患者在术后6-12个月进行内镜检查。然而，内窥镜复发的发生率在一年内可高达70-90%，因此，早期的术后内窥镜监测可能有助于在早期阶段对治疗进行调整。因此，本项研究旨在确定术后1个月内镜评估的特征、临床价值和安全性。

为此，研究人员进行了一项前瞻性观察研究，作者将2016年1月至2018年11月期间接受回结肠切除术的克罗恩病患者纳入了研究分析。所有患者的第一次术后回结肠镜检查在术后4-5周进行。主要观察结果是术后12个月内的术后复发，最后进行单变量和多变量分析以确定风险因素。

研究结果显示在总共84次回结肠镜检查中，未发生内镜并发症。第一次评估的主要内镜检查结果为吻合口周围溃疡（10，11.9%）、吻合口散在溃疡（35，41.7%）、新末端回肠溃疡（16，19.0%）、吻合口水肿（50，59.5%），吻合口轻度狭窄(7，8.3%)，新末端回肠轻度狭窄(3，3.6%)。吻合口散在溃疡与未来术后复发相关（OR，2.532（95%CI，1.02-6.32），p=0.046）。术后第14天粪便钙卫蛋白>150ug/g可预测吻合口散在溃疡(OR，2.91(95%CI，1.31–7.47)，p=0.027)。改良的Rutgeerts评分用于定义内镜检查结果：i0，37(44.0%);i1，4(4.8%);i2a，29(34.5%);i2b，11(13.1%);i3，0;i4，3(3.6%)。评分≥i2a与未来术后复发相关（OR，3.17（95%CI，1.22-8.27），p=0.018）。在第一次内窥镜评估时，没有任何因素与Rutgeerts评分≥i2a相关。

本项研究结果证实在CD患者术后1个月内镜检查是安全的。近半数患者出现吻合口散在溃疡，并与未来术后复发有关。

原始出处：

Guo, Zhen. Et al. Endoscopic Evaluation at 1 Month After Ileocolic Resection for Crohn's Disease Predicts Future Postoperative Recurrence and Is Safe. Diseases of the Colon & Rectum.2022.