GUT: 粪便免疫化学检测呈阳性后不遵守结肠镜检查会使死于结肠直肠癌的风险增加一倍

粪便免疫化学测试(FIT)是可用于结直肠癌(CRC)筛查的几种测试之一，目前在许多国家和地区使用。FIT筛查是涉及两个过程，临床指南建议对FIT阳性的参与者进行后续结肠镜检查。一项荟萃分析发现，在现实世界的基于FIT的筛查项目中，完整完成FIT筛查依从性为80%。先前的研究表明，结肠镜检查延迟超过9个月与结肠镜检查时发生CRC和更晚期疾病的风险增加有关。本研究的目的是量化FIT阳性队列中CRC特异性累积发病率和死亡率的差异。

在意大利威尼托地区开展的基于FIT的CRC筛查总共纳入了50至69岁的FIT阳性（>20µgHb/g粪便），有部分患者在内窥镜转诊中心进行诊断性结肠镜检查。在这项回顾性队列研究中，研究人员使用Kaplan-Meier模型估计和Cox模型比较了在计划内完成诊断性结肠镜检查的FIT阳性患者（执行者）和未完成诊断性结肠镜检查的患者（非执行者）的10年累积CRC发病率和死亡率。

研究结果显示FIT筛查阳性的88013名患者遵照结肠镜检查（男性：56.1%；50-59岁：49.1%），而23410名未遵从进一步结肠镜检查（男性：54.6%；50-59岁：44.9%）。结肠镜检查遵从者CRC的10年累积发病率为44.7/1000（95%CI，43.1-46.3），非遵从者为54.3/1000（95%CI，49.9-58.7），而CRC的累积死亡率为6.8/1000人（95%CI，5.9-7.6）和16.0/1000人(95%CI，13.1-18.9）。非遵从者死于CRC的风险比遵从者高103%（HR，2.03；95%CI，1.68-2.44）。

本项研究证实大便潜血检测呈阳性后未完成结肠镜检查的人群中CRC死亡风险过高，应促使筛查项目采取有效干预措施，以提高这一高危人群的依从性。

原始出处：

Manuel Zorzi. Et al. Non-compliance with colonoscopy after a positive faecal immunochemical test doubles the risk of dying from colorectal cancer.GUT.2022.