THER ADV GASTROENTER：质子泵抑制剂会增加胃癌的风险

胃癌(GC)是全球最常见的癌症之一，每年新增患者超过100万，占全球所有癌症病例的5.7%。GC的死亡率仍然很高，每年有超过780，000人死亡，相当于所有癌症相关死亡人数的8.2%。常见的GC风险因素是多方面的，包括环境因素，如幽门螺杆菌(HP)感染、饮食习惯、吸烟和肥胖、萎缩性胃炎和肠化生等前体病变，以及宿主相关因素。质子泵抑制剂(PPI)是全球最常用的处方药之一，并且被认为是相对安全的。然而，之前的一项大型回顾性队列和病例对照研究发现PPI的使用与GC风险增加高达2.5倍。因此，本项研究旨在探究质子泵抑制剂是否会增加胃癌的风险。

为了完成本项研究，两位独立评审员系统地搜索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库（成立至2020年7月）的病例对照和队列研究，以评估PPI使用与GC之间的关联。研究人员使用随机效应模型独立评估研究质量、提取数据和荟萃分析可用和新计算的优势比(OR)，并对GC部位（贲门与非贲门）和PPI持续时间（<1年，1–3年，>3年）进行了相关性分析。

研究人员总共过滤筛选了2，396条记录，其中有5项回顾性队列研究和8项病例对照研究符合纳排标准，总共包括1，662，881名患者。在随机效应模型中，研究人员发现PPI使用者的GC风险增加[OR：1.94，95%CI(95%CI)：1.47–2.56]。分层分析表明非贲门的胃癌风险显着增加（OR：2.20，95%CI：1.44-3.36，I2=77%）。随着PPI暴露时间的延长，GC的发生风险没有显著增加（<1年：OR：2.29，95%CI：2.13–2.47，I2=0%；1-3年：OR：1.46，95%CI：0.53-4.01，I2=35%；>3年：OR：2.08，95%CI：0.56–7.77，I2=61%）。

本项研究证实与对照组相比，PPI使用者的GC风险几乎增加了两倍。尽管PPI暴露与GC风险之间存在明显关联，因此只有在严格使用指征时才应开具PPI处方。

原始出处：

Daniel Segna. et al. Association between proton-pump inhibitors and the risk of gastric cancer: a systematic review with meta-analysis.Therapeutic Advances in Gastroenterology.2022.