Neurology：莫忽视！追踪30年，中年人心脏亚临床结构功能异常与认知下降相关

心血管危险因素一直与认知障碍的更大风险相关。关于心脏结构和功能之间的关系，人们知之甚少，心脏结构和功能通常是累积心脏健康的标志，特别是在中年时期。超声心动图造影是一种广泛应用的非侵入性成像方法，它通过左心室质量（LVM）、左室射血分数（LVEF）、左心房容积（LAV）和二尖瓣早峰速度（e）/二尖瓣环早峰速度（e’）比值等参数，对心脏结构和功能进行定量测量。

心脏结构、收缩功能、舒张功能的亚临床异常和低认知之间的联系早已被提出，特别是在老年人，然而相关研究结论是矛盾的。这些不一致性可以通过选择患有终末期心脏病的研究人群来解释，也可能会受到心血管危险因素的影响。此外，还不清楚早在青年时期，心脏结构和功能的亚临床异常是否会影响大脑健康。这些异常是常见的，并且大部分未被诊断出来;因此，心脏结构与功能的改变是否是认知损害的危险因素，这一难题对公众健康有重大影响，并可能揭示另一个重要的心脑联系。

年轻人冠状动脉危险性发展研究(CARDIA)，一个以社区为基础的前瞻性队列研究，为探索成年早期的心脑联系提供了一个独特的机会。近日，这项发表在杂志Neurology上的研究试图探讨中年心脏结构和功能的变化，以及在成年早期到中期25年间的变化是否与中年认知能力下降有关。

研究了2653名来自年轻人心脏（冠状动脉风险发展）研究的参与者（57%的女性，46%的黑人）。在5年、25年和30年(参与者平均年龄30岁、50岁和55岁)进行超声心动图检查，以评估左心室质量（LVM）、左室射血分数（LVEF）、左心房容积（LAV）和二尖瓣早峰速度（e）/二尖瓣环早峰速度（e’）比值。在第30年，测量了5个认知领域：整体认知、加工速度、执行功能、延迟语言记忆和语言流畅性。用线性回归方法研究了中年（30岁）和25年心脏结构和功能变化与中年认知的关系。

25年以上，LVMi和LAVi的年平均变化(sd)分别为0.27g/m2(0.28)和0.42ml/m2(0.15)，LVEF下降0.11%(0.02)。

经人口统计学和教育因素调整后，LVMi25年(≥1-sd)增长与大多数测验的认知水平较低(p≤0.02)，LAVi25年(p=0.04)增长与整体认知水平较低(p=0.04)，LVEF25年(≥1-sd)下降与认知水平无关。进一步调整心血管危险因素导致类似的结果。

不同于30年e/e’与LVEF，30岁以上的LVMi和LAVi与认知能力较差有显著相关。

即使考虑了混杂因素，中年心脏结构及其在成年早期到中期的变化与中年认知能力下降有关。不同于收缩功能，中年左室舒张功能及其25年变化也与认知功能有关。该研究结果提供了新的信息，将早期心脏结构和功能与认知联系起来。

文献来源：Rouch, Laure et al. “Twenty-Five-Year Change in Cardiac Structure and Function and Midlife Cognition: The CARDIA Study.” Neurology, 10.1212/WNL.0000000000013249. 26 Jan. 2022, doi:10.1212/WNL.0000000000013249