Clin Gastroenterology H: 体重变化与非酒精性脂肪性肝炎组织学特征和血液标志物变化的关联

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种慢性进行性的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)。NASH估计影响全球1%–6%的人口。到2030年，欧洲、美国和中国的NASH病例预计将增加40%以上。NASH中的肝细胞损伤和炎症与纤维化有关，这是导致发病率和死亡率恶化的最强独立危险因素。一项系统评价和荟萃分析显示，在中位6个月时间内，体重减轻与血液标志物和脂肪变性改善之间存在剂量反应关系。但体重变化对疾病活动性的影响仍不清楚。因此，本项研究旨在探究体重变化（增加/减少）与NASH的生化和组织学特征变化之间的关联。

这是对NASH成人患者的研究队列，所有患者在基线和随访至1.5年或2年时进行了肝活检。多变量回归模型检查了体重变化如何与(a)血肝标志物、(b)NASH消退而没有纤维化恶化、(c)纤维化改善而没有NASH恶化和(d)个体组织学特征的变化进行了相关性分析。

研究结果发现421名参与者的平均BMI为34.3kg/m2，他们的平均体重变化为增加0.5kg。体重变化与肝酶变化和Fibrosis-4评分独立正相关（P<.001）。每公斤体重减轻与实现NASH降低7%相关(95%CI，3%-10%;P<.001)，并且可以降低5%的纤维化改善且NASH没有恶化的几率(95%CI，1%-8%；P=.01)。体重增加与疾病活动的恶化有关。每减轻一公斤体重，纤维化改善的几率为5%（95%CI，2%-8%；P=.001)。

通过本项研究证实，体重变化与NASH的生化和组织学特征的变化独立相关。因此，在临床工作中NASH管理指南应包含避免体重增加和支持减肥的建议。

原始出处：

Dimitrios A. Koutoukidis. Et al. Association of Weight Changes With Changes in Histological Features and Blood Markers in Nonalcoholic Steatohepatitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2022.