Clin Gastroenterology H: 肛周克罗恩病与疾病预后不良有关

克罗恩病（CD）的肛周疾病的表现范围多种多样，可以从皮肤裂缝（肛裂）到瘘管和脓肿等。肛周病变可以在任何时候发生，甚至在CD诊断之前就已经发生。单纯或非严重的肛周瘘管通常较低，一般只有有一个单一的外口，并且不与直肠疾病相关。复杂或严重的瘘管位置很高，可能有多个开口，可能与脓肿、阴道/膀胱连接或直肠狭窄有关。多项研究表明，肛周克罗恩病（PCD）是一种常见的疾病，且与更严重的疾病有关。本项研究旨在探究肛周克罗恩病与克罗恩病疾病预后不良之间的关系。

为此，研究人员收集了1960年以来以色列所有的被诊断为CD的患者的临床数据，覆盖了全以色列全国人口的78%，并构建了一个PCD识别模型用来更加精准的判断患者是否存在肛周病变。所有患者均随访至2019年，最后通过统计分析将不同患者之间的临床结局进行了比较。

研究结果显示自2005年起，共有12，904名CD患者被纳入初始队列（2186名儿童发病，17%），总共获得了86，119人年的随访。1530名患者（12%）（574名重度PCD，4%）被诊断为瘘管性PCD。在CD诊断后1、3、5和10年，PCD的患病率分别为7.9%、9.4%、10.3%和11.6%。5年时，PCD患者更有可能住院（非PCD为36%，PCD为64%；P<.001），接受炎症性肠病相关手术（分别为9%和38%；P<.001），发展为肛门直肠癌的概率也存在差异（非PCD为1.2/10，000人年，PCD为4.2/10，000人年；P=.01)。与非重度PCD相比，重度PCD与较差的结果相关，如住院（非重度PCD61%VS重度73%；P=.004）和手术（35%VS43%；P=.001）。

尽管免疫调节剂和生物制剂的利用率更高，但PCD与较差的疾病结果相关，尤其是在严重的PCD中这样的现象更明显。

原始出处：

Ohad Atia. Et al. Perianal Crohn’s Disease Is Associated With Poor Disease Outcome: A Nationwide Study From the epiIIRN Cohort. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2022.