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取消关注近期,我国台湾长庚医院团队在BMCCancer杂志上发表了一项真实世界研究结果,目的是研究阴性淋巴结(NLN)数量对III期结肠癌患者生存的影响。
我们纳入了接受择期手术的III期结肠癌患者,为了减少急性炎症的干扰,并排除了有肿瘤穿孔、梗阻、缺血或大量肿瘤出血的患者。评估NLN对5年无复发生存期(RFS)、5年总生存期(OS)的影响,并根据肿瘤部位进行多因素比较。
这项回顾性队列研究纳入了1995年至2016年间的2244例III期结肠癌患者,其中891例为右侧结肠癌,1353例为左侧结肠癌。根据ROC曲线,右侧和左侧结肠癌最佳NLN截断值分别为27和12。总的来说,在891例右侧结肠癌和1353例左侧结肠癌患者中,分别有499例和1020例患有高NLN。
右侧结肠癌的5年RFS和OS分别为62.3和69.4%,左侧结肠癌的5年RFS和OS分别为65.4和75.7%。在右侧结肠癌患者中,高NLN(≧27)患者的5年OS(74.9%vs.62.7%,P<0.001)和5年RFS(75.0%vs.61.9%,P<0.001)显著优于低NLN(<27)患者。
此外,在左侧结肠癌患者中,高NLN(≧12)患者的5年OS(80.8%vs68.6%,P<0.001)和5年RFS(77.3%vs.66.2%,P<0.001)显著优于低NLN(<12)患者。
不同分期分析发现,高NLN患者在IIIB期的5年RFS和OS显著优于低NLN患者(RFS:77.0%vs.68.0%,P=0.001;OS:78.6%vs.67.9%,P<0.001)和IIIC(RFS:58.2%vs.44.1%,P=0.001;OS:65.7%vs.51.1%,P<0.001)。在IIIA期结肠癌中,高NLN仅在5年OS中显示生存获益(91.5vs89.8%,P=0.041)。
多因素分析证实,高NLN(右侧≧27;左侧≧12)、术前高CEA(≧5ng/mL)水平和IIIC期是结肠癌三个独立的预后因素。
综上,研究表明,阴性淋巴结(NLN)数量是III期结肠癌患者的预后指标。
原始出处:
Kuo YH, You JF, Hung HY, Chin CC, Chiang JM, Chang CH. Number of negative lymph nodes with a positive impact on survival of stage III colon cancer; a retrospective observation study for right side and left side colon. BMC Cancer. 2022 Jan 31;22(1):126. doi: 10.1186/s12885-021-09154-z. PMID: 35100975.
主任医师
北京中医药大学国医堂中医门诊部 国医堂中医门诊部
副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 肛肠外科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤科(本部)
主任医师
中山大学附属第六医院 直肠癌联合诊治中心
主任医师
中日友好医院 普通外科三部